Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология (ПП) - кейс 137 — задача № 137

Стоматология (ПП)

На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет на 10-12 неделях беременности.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет на 10-12 неделях беременности.

Жалобы

* на кровоточивость десны при чистке зубов.

Анамнез заболевания

* Регулярно посещает врача-стоматолога 1 раз в год, последнее посещение было при постановке на учёт по беременности.

* Впервые кровоточивость появилась несколько недель назад. Чистит зубы 2 раза в день зубной щёткой со щетиной средней жёсткости в течение 2 минут.

Анамнез жизни

* Беременность протекает без общих осложнений.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Хронические заболевания отрицает.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр челюстно-лицевой области*: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Осмотр полости рта*:

*Зубная формула*:

===||||||||П||П|1.71.61.51.41.31.11.12.12.22.32.42.5
2.62.74.74.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.5
3.63.7|П|||||||||||П|

|===

*Прикус*: ортогнатический.

Слизистая оболочки рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена; десневые сосочки у всех зубов гиперемированы, отёчны, кровоточат при зондировании.

*Гигиеническое состояние полости рта*: индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion, OHI-S) = 1,4.

Вопрос № 1

План обследования

К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: определение степени патологической подвижности зубов; исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда

  • определение степени патологической подвижности зубов

    * Для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики заболеваний пародонта.
    * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.

    |===
    |Код |Наименование |Кратность выполнения
    |А02.07.008|Определение степени патологической подвижности зубов|1
    2*| {nbsp}
    |===

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.(п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической) С. 7-8

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

  • исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда

    * Для определения состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики с пародонтитом.
    * 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента:
    десна отёчна, цианотична и/или гиперемирована; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твёрдые назубные отложения; отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.
    * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.

    * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
    |===
    |Код |Наименование |Кратность выполнения
    |А02.07.003|Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда|1
    2*| {nbsp}
    |===

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 год, (п.п.7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента,7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической) С.- 3,7-8

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: определение пародонтальных индексов

  • определение пародонтальных индексов

    * Для определения воспаления в тканях пародонта.
    * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.

    |===
    |Код |Наименование |Кратность выполнения
    |А12.07.004|Определение пародонтальных индексов|По потребности
    2*| {nbsp}
    |===

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года(п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической) С.-7-8

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Диагнозом пациентки является Хронический

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: простой маргинальный гингивит

  • простой маргинальный гингивит

    Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента.

    7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента:
    десна отёчна, цианотична и/или гиперемирована; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твёрдые назубные отложения; отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года ( п. 7.1 Модель пациента; п.7.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента) С. 7

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Гигиеническое состояние полости рта пациента соответствует уровню

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: удовлетворительному

  • удовлетворительному

    Для оценки гигиены полости рта одного из местных факторов риска развития гингивита.

    Критерии оценки:

    0,0-0,6 низкий (гигиена хорошая);

    0,7-1,6 средний (гигиена удовлетворительная);

    1,7-2,5 высокий (гигиена неудовлетворительная);

    2,6-6,0 очень высокий (гигиена плохая).

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (Приложение №6: Алгоритмы определения индексов). С-53

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Этиопатогенетическим фактором в развитии гингивита у пациентки является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: изменение гормонального фона

  • изменение гормонального фона

    В этиопатогенезе данной патологии принимают участие следующие факторы: химические вещества (ингредиенты пломбировочных материалов, мышьяковистая паста), механические воздействия (острая или хроническая травма зуба, перемещение зубов при ортодонтическом лечении), зубочелюстные деформации, вредные привычки, снижение резистентности организма, гормональные изменения, профессиональные заболевания, болезни крови, стресс, прием лекарственных препаратов.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (раздел VI. Общие вопросы: Этиология и патогенез) С.- 3

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Несвоевременное лечение гингивита приводит к развитию патологии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: височно-нижнечелюстного сустава

  • височно-нижнечелюстного сустава

    Несвоевременное лечение гингивита приводит к развитию патологических процессов и, как следствие, к удалению зубов, что в свою очередь обусловливает возникновение вторичных деформаций зубных рядов и патологии височно-нижнечелюстного сустава.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (раздел VI. Общие вопросы: Этиология и патогенез) С.-3

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Для проведения индивидуальной гигиены рта пациентке рекомендованы лечебно-профилактические зубные пасты и ополаскиватели

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: не содержащие спирта с экстрактами лекарственных растений

  • не содержащие спирта с экстрактами лекарственных растений

    Зубная щётка с мягкой щетиной; лечебно-профилактические зубные пасты и не содержащие спирта ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащими фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат), антиоксидантами, антисептиками (курсовое применение – до 14 дней); зубные нити; ирригаторы (в режиме «душа»); бальзамы и тоники для дёсен.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2, Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом) С.-41

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Для проведения индивидуальной гигиены рта пациентке рекомендуется использовать зубную щётку со щетиной

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мягкой

  • мягкой

    Зубная щётка с мягкой щетиной; лечебно-профилактические зубные пасты и не содержащие спирта ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащими фиксированную комбинацию эфирных масел.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2, Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом), С.-41

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Проведение профессиональной гигиены осуществляется с минимальной периодичностью _____ раз/раза в год

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2

Вопрос № 10

Лечение

Резиновые конусы, флоссы и абразивные штрипсы используют при проведении профессиональной гигиены полости рта для удаления налёта и полирования +_____________+ поверхностей зубов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: контактных

  • контактных

    Для удаления налёта и полирования поверхностей зубов используют резиновые колпачки, для жевательных поверхностей – вращающиеся щёточки, для контактных поверхностей – вращающиеся ёршики, резиновые конусы, суперфлоссы, флоссы и абразивные штрипсы.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 год (Приложение №3, Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов) С.-44

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

После проведения лечения мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта рекомендуется проводить не реже _____ раз/раза в год

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2

Вопрос № 12

Вариатив

В структуре стоматологической заболеваемости распространённость гингивита от общего числа обращений составляет (в процентах)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 90

  • 90

    В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание встречается у лиц разного возраста и составляет до 90% от общего числа обращений.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (раздел VI. Общие вопросы) С.-3

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)