Педиатрия (специалитет)

На профилактический приёме в детской поликлинике пришли родители с девочкой в возрасте 12 месяцев

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На профилактический приёме в детской поликлинике пришли родители с девочкой в возрасте 12 месяцев

Жалобы

Жалоб на момент осмотра нет

Анамнез заболевания

Ребенок до настоящего времени не болел

Анамнез жизни

Ребенок родился от второй беременности, протекавшей физиологически. Первая беременность закончилась родами, старшему ребенку (мальчик) в настоящее время 5 лет, здоров. Роды срочные. Масса при рождении 3300 г, длина тела 52 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди ребенок был приложен в родовом зале. Выписана из роддома на 3-и сутки с диагнозом: Здорова. Находится на грудном вскармливании, прикормы введены в срок. Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Физическое развитие: длина тела 76 см (-1+1SD ), масса тела 10100 г (-1+1SD), окружность головы 46 см (-1+1SD), соотношение веса к росту -1+1SD, ИМТ 17,5 (-1+1SD). Нервно-психическое развитие: ребенок делает первые шаги, произносит 8 облегченных детских слов, по-разному занимается с игрушками, выполняет простые просьбы. Кожа бледно-розовая, чистая, эластичная. Конъюнктивы, слизистые полости рта чистые, бледно-розовые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, тургор мягких тканей упругий. Мышечный тонус физиологический. Голова правильной формы, большой родничок закрыт. Зубов 8 (4/4). Грудная клетка правильной формы. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот правильной формы, не вздут, безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул золотисто-желтого цвета, полуоформленный, гомогенный, без патологических примесей 2-3 раза в сутки. Диурез адекватен возрасту.

Результаты лабораторных методов обследования

Общий анализ крови

Показатели	Данные ребенка	Норма
HGB (гемоглобин), г/л	125	Более 110,0
Er (эритроциты), х1012/л	4,4	3,66 – 5,08
HCT (гематокрит), %	36,2	34,0-40,0
LEU (лейкоциты), х109/л	8,2	5,18-8,42
LYM (лимфоциты), х109/л	4,1	2,21-4,19
LYM (лимфоциты), %	52,0	38,0-53,0
MONO (моноциты), х109/л	0,5	0,1-0,6
MONO (моноциты), %	6,0	2,0-10,0
GRA (гранулоциты), х109/л	2,6	2,0-4,76
GRA (гранулоциты), %	32,0	38,6-56,5
PLT (тромбоциты), х109/л	240,0	180,0-320,0
СОЭ, мм/ч	5	< 10

Общий анализ мочи

Показатели	Данные ребенка	Норма
Цвет	желтый	желтый
pH	6,0	5,0-6,0
Относительная плотность	1010	1010-1017
белок	neg	neg
глюкоза	neg	neg
кетоны	neg	neg
уробилиноген	neg	neg
эритроциты	neg	neg
лейкоциты	neg	neg
нитриты	neg	neg

Копрологическое исследование

исследование не проводилось в связи с отсутствием показаний

Результаты инструментальных методов обследования

Электрокардиография

Ритм синусовый, ЧСС 115-122 в 1 мин

Заключение из исходной задачи