Офтальмология - кейс 327 — задача № 327

Офтальмология

Больной 32. лет обратился к врачу - офтальмологу поликлиники.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной 32. лет обратился к врачу - офтальмологу поликлиники.

Жалобы

На покраснение, снижение зрения левого глаза, боли в левом глазу.

Анамнез заболевания

Покраснение, боли в глазу появились накануне, сегодня утром больной заметил «затуманивание» зрения.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: хронический гастродуоденит, синдром Рейтера;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имеет (профессия – продавец в магазине электроники);

* аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

Острота зрения: visus OD = 1,0, visus OS = 0, 7 не корригируется, внутриглазное давление: ОD = 18 мм.рт.ст., ВГД OS = 10 мм.рт.ст. (пневмотонометрия)
перикорнеальная инъекция левого глазного яблока, небольшое количество мелких преципитатов на задней поверхности роговицы, помутнение влаги передней камеры + 2, клеточная взвесь + 1, зрачок сужен, деформирован, хрусталик прозрачен, помутнение передних отделов стекловидного тела +1, глазное дно без изменений, симптом цилиарной болезненности (+). Правый глаз спокоен.

Результаты лабораторного метода обследования

Антиген тканевой совместимости HLA B 27

результат положительный

Иммуноглобулин G H.pylori

0,3 МЕ/мл – (норма 0 – 0,9)

Результаты инструментальных методов обследования

Биомикроскопия

При биомикроскопии обнаружены характерные признаки иридоциклита: перикорнеальная инъекция левого глазного яблока, небольшое количество мелких преципитатов на задней поверхности роговицы, помутнение влаги передней камеры + 2, клеточная взвесь + 1, зрачок сужен, деформирован, хрусталик прозрачен, помутнение передних отделов стекловидного тела +1

Тонометрия

Выявлена гипотония в пораженном глазу (ВГД ОD = 18 мм.рт.ст., ВГД OS = 10 мм.рт.ст.)

Заключение из исходной задачи