Профпатология - кейс 3 — задача № 3

Правильные ответы: индивидуальная дозиметрия; расчетный метод; спектрометрия легких

• индивидуальная дозиметрия

  Работники, контактирующие в производственных условиях с источниками ионизирующего излучения, снабжаются индивидуальными дозиметрами
  
  Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Под ред. академика РАМН Л.А.Ильина. Т. 2. Радиационные поражения человека. Глава 2. Методы оценки дозы облучения и прогнозирование течения острой лучевой болезни. Физическая дозиметрия при внешнем и внутреннем облучении в клинике лучевой болезни. Москва, ИздАТ, с. 31

• расчетный метод

  Математические расчеты, основанные на данных, полученных при подробном опросе больного, позволяют оценить дозу лучевого воздействия
  
  Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Под ред. академика РАМН Л.А.Ильина. Т. 2. Радиационные поражения человека. Глава 2. Методы оценки дозы облучения и прогнозирование течения острой лучевой болезни. Физическая дозиметрия при внешнем и внутреннем облучении в клинике лучевой болезни. Москва, ИздАТ, 2001, с. 31

• спектрометрия легких

  Спектрометрия легких позволяет определить дозу облучения легочной ткани
  
  Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Под ред. академика РАМН Л.А.Ильина. Т. 2. Радиационные поражения человека. Глава 2. Методы оценки дозы облучения и прогнозирование течения острой лучевой болезни. Физическая дозиметрия при внешнем и внутреннем облучении в клинике лучевой болезни. Москва, ИздАТ, 2001, с. 31

Правильный ответ: радиометрии кожных покровов

• радиометрии кожных покровов

  С целью выявления радиоактивного загрязнения кожных покровов используются методы радиометрии
  
  Реагирование медицинских учреждений МЧС России на радиологические аварийные ситуации (методические рекомендации). Рекомендации по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий 9.1 рекомендации (порядок) оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации радиационной природы СПб: ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова 2016 г.

Правильный ответ: лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов

• лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов

  Классификация ХЛБ основана выявлении в периферической крови и миелограмме признаков цитопении:
  
  I – умеренное нестойкое снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов,
  
  II – умеренная гипоплазия кроветворных органов со стойкой лейкопенией и нестойкой тромбоцитопенией,
  
  III - прогрессирующая цитопения,
  
  IV - выраженная гипоплазия костного мозга вплоть до развития апластической анемии
  
  Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Под ред. академика РАМН Л.А.Ильина. Т. 2. Радиационные поражения человека. Глава10. Хроническая лучевая болезнь человека, вызванная внешним или преимущественно внешним гамма-облучением. Москва, ИздАТ, 2001, с. 254-255

Правильный ответ: снижение показателей периферической крови по сравнению с входным анализом

• снижение показателей периферической крови по сравнению с входным анализом

  Костномозговой синдром - снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови при динамическом наблюдении за картиной крови и сравнении с исходными данными.
  
  Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Под ред. академика РАМН Л.А.Ильина. Т. 2. Радиационные поражения человека. Глава. Глава10. Хроническая лучевая болезнь человека, вызванная внешним или преимущественно внешним гамма-облучением. Москва, ИздАТ, 2001, с. 259

Правильный ответ: выявление содержания плутония-239 в организме больной и наличие рентгенологической картины пневмосклероза

• выявление содержания плутония-239 в организме больной и наличие рентгенологической картины пневмосклероза

  Выявление содержания плутония-239, превышающее предельно допустимые уровни, в критических органах (легкие, печень, скелет) позволяет установить этиологический фактор, вызвавший изменения в легочной ткани. Наличие рентгенологической картины пневмосклероза, соответствующей клинической картины при доказанном ингаляционном поступлении плутония в количествах, превышающих предельно допустимые также позволяет установить диагноз плутониевого пневмосклероза
  
  Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Под ред. академика РАМН Л.А.Ильина. Т. 2. Радиационные поражения человека. Глава 13. Клиническая токсикология соединений плутония и америция. Москва, ИздАТ, 2001, с. 329

Правильный ответ: активности биосубстратов (суточное количество мочи, кала, лаважной жидкости и мокроты)

• активности биосубстратов (суточное количество мочи, кала, лаважной жидкости и мокроты)

  Для прижизненного определения содержания плутония в организме человека используется исследование на СИЧе и исследование активности биосубстратов (моча, кал, лаважной жидкости)
  
  Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Под ред. академика РАМН Л.А.Ильина. Т. 2. Радиационные поражения человека. Глава 13. Клиническая токсикология соединений плутония и америция. Москва, ИздАТ, 2001, с. 329

Правильный ответ: рентгенологического исследования лёгких и результатов спирометрии

• рентгенологического исследования лёгких и результатов спирометрии

  Физикальное обследование больного позволяет заподозрить наличие хронической патологии органов дыхания. При рентгенологическом исследовании могут быть выявлены изменения в легочной ткани, оценена их распространенность. При исследовании функции внешнего дыхания выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно).
  
  Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Под ред. академика РАМН Л.А.Ильина. Т. 2. Радиационные поражения человека. Глава 13. Клиническая токсикология соединений плутония и америция. Москва, ИздАТ, 2001, с. 329

Правильный ответ: компьютерную томографию и бронхографию

• компьютерную томографию и бронхографию

  При помощи компьютерной томографии можно детализировать состояние отдельный участков легочной ткани. При бронхографии можно выявить изменение положения бронхов, их сужение и деформацию
  
  Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Москва 2016, с. 8-14

Правильный ответ: бронхоскопию, исследование газов крови

• бронхоскопию, исследование газов крови

  При проведении
  
  https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/endoscopic-pulmonology/bronchoscopy
  
  нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах. Анализ газового состава крови представляет собой тест, который измеряет колическтво кислорода и углекислого газа в крови, а также кислотность (pH) крови. Анализ оценивает, насколько эффективно легкие подают кислород в кровь и насколько эффективно они устраняют углекислый газ из нее.
  
  Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Москва 2016, с. 8-14

Правильный ответ: вывести больную из контакта с источниками ионизирующего излучения и провести симптоматическую терапию

• вывести больную из контакта с источниками ионизирующего излучения и провести симптоматическую терапию

  Вывод больного из условий контакта с источниками ионизирующего излучения позволяет полностью восстановить показатели периферической крови до референтных величин
  
  Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Под ред. академика РАМН Л.А.Ильина. Т. 2. Радиационные поражения человека. Глава 13. Клиническая токсикология соединений плутония и америция. Москва, ИздАТ, 2001, с. 329

Правильный ответ: антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические

• антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические

  Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева
  
  https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/pulmonology-procedures/bronchoalveolar-lavage
  
  При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.
  
  Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса,
  
  https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/massage/
  
  грудной клетки, и физиотерапии.
  
  Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина Москва Гэотар-Медия 2006 с. 195-222

Правильный ответ: третий

• третий

  Умеренные преходящие лейко-и нейтропении при хронической лучевой болезни не сопровождаются развитием инфекционных осложнений.
  
  Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Под ред. академика РАМН Л.А.Ильина. Т. 2. Радиационные поражения человека. Глава 13. Клиническая токсикология соединений плутония и америция. Москва, ИздАТ, 2001, с. 329