Диетология - кейс 119 — задача № 119

Пациент в возрасте 19 лет, студент, обратилась на прием к диетологу. Подозрение на железодефицитную анемию.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент в возрасте 19 лет, студент, обратилась на прием к диетологу. Подозрение на железодефицитную анемию.

Жалобы

Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, плохой аппетит, ухудшение успеваемости в институте.

Анамнез заболевания

До обращения к врачу жалоб на самочувствие не предъявлял. На протяжении последнего года 4 раза становился донором крови (20 января, 19 апреля, 30 июня, 28 сентября). В последние 2-3 недели отмечает быструю утомляемость, слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, плохой аппетит.

Пищевой анамнез

Со слов пациента: после поступления в ВУЗ переехал в общежитие питается нерегулярно, 2 раза в день, «когда есть время между лекциями» и в вечернее время. Не завтракает. В рационе преобладают продукты «фаст фуд»: сладкие газированные напитки, кофе с сахаром, картофель фри, чипсы. Год назад (до поступления в высшее учебное заведение) питание было разнообразным, 3 раза в день (завтрак, обед, ужин), поскольку проживал с родителями и «готовая еда была под рукой».

Анамнез жизни

Травм, переломов не было. Не курит. Обучается в высшем учебном заведении на очном отделении. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.

Объективный статус

При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, видимые слизистые бледные. Вес 56 кг, рост 172 см. Пульс 80 ударов в минуту, тахикардия. АД 110/75 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов не определяется. Живот мягкий, безболезненный. Отеков не отмечается. Стул и мочеиспускание не нарушены. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, гематокрит – 34%. В связи с этим обратился на прием к врачу по совету родителей.