Педиатрия (специалитет)

Ребенок 2 года. Заболела остро. Госпитализирована.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Ребенок 2 года. Заболела остро. Госпитализирована.

Жалобы

На повышение температуры тела до 39°С, кашель, насморк, конъюнктивит, сыпь.

Анамнез заболевания

Девочка 2-х лет, заболела остро: повысилась температура тела до 39°С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления нарастали, конъюнктивит стал более выраженным, появилась светобоязнь. На четвертый день болезни температура тела 39,5°С, сыпь на лице, в последующие дни сыпь распространилась на туловище и на конечности, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей усилились. Направлена на госпитализацию

Анамнез жизни

* Девочка от 1 беременности, протекавшей без патологии. Роды I в срок самостоятельные, масса тела при рождении 3300 г, длина 53 см. По Апгар 8-9 баллов. Растет и развивается по возрасту. На грудном вскармливании до 1 года. Прикорм введен по возрасту. Перенесенные заболевания – ОРВИ 2 раза, ветряная оспа. Гемотрансфузий не получал. Травм, операций не было. На Д учете не состоит. Аллергических реакций не было.

* Эпидемиологический анамнез: Детский сад не посещает. Родители здоровы. Накануне заболевания были в торговом центре. Не привита. За пределы города не выезжала. Воду пьет кипяченую, фильтрованную. Погрешности в диете отрицает. В доме по месту проживания есть случаи кори у взрослых.

Объективный статус

При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38,2°С. Вялая. На лице, туловище, конечностях - обильная ярко-розовая сыпь пятнисто-папулезная, местами сливная. Лимфоузлы всех групп, особенно шейные увеличены, безболезненные. Дыхание через нос затруднено, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Кашель влажный. Конъюнктивит, слезотечение. В ротоглотке яркая гиперемия, налетов на миндалинах нет. В легких дыхание жесткое, выслушивается небольшое количество сухих и единичные влажные хрипы. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. Живот мягкий, безболезненный. Стул был оформленный. Мочеиспускание не нарушено.

Результаты обследования

Общий анализ крови

Hb, г\л	Эритроциты, *1012/л	MCV, фл	МCH, пг	Тромбоциты, *109/л	Лейкоциты, *109/л	Нейтрофилы, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %	СОЭ, мм\ч
110-140	3,8-4,8	73,0-85,0	22,0-32,0	206-445	4,0-9,0	28-48	37-60	3-10	<10
125	4,9	78.2	25.3	295	3,6	25	68	7	15

Молекулярно-биологический метод (ПЦР)

Вирус кори IgM-КП 5,2 - положительно, +
IgG – КП 0,18 (N - 0-0,12 – отрицательно, +
0,12-0,18 - сомнительно, <0,18 положительно). +

Серологическое исследование

ИФА IgM положительно, +
IgG отрицательно. +

Заключение из исходной задачи