Онкология - кейс 82 — задача № 82

Пациент А. 67 лет обратился в поликлинику по месту жительства.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент А. 67 лет обратился в поликлинику по месту жительства.

Жалобы

На периодические боли за грудиной, нарастающее затруднение при прохождении твердой пищи при глотании в течение 3 месяцев, снижение массы тела на 5 кг за последние 2 месяца, тошноту, периодическую рвоту только что съеденной пищей с прожилками темного цвета.

Анамнез заболевания

Пациент отмечает появления чувства дискомфорта за грудиной при приеме твердой пищи в течение последних 3-х месяцев, за последний месяц отметил затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу, в настоящее время проходит только жидкая и полужидкая пища. К врачу не обращался. Похудел на 5 кг за последние 2 месяца. В настоящее время отмечает нарастание симптомов, появление непостоянных болей за грудиной давящего характера. Со слов, курит с 21 года в среднем по 20-25 сигарет в сутки, употребляет крепкие спиртные напитки.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания: ИБС, Артериальная гипертензия.
* Курильщик, стаж более 20 лет, по 20-25 сигарет в сутки.
* Пенсионер. Профессиональных вредностей не имел.
* Аллергические реакции не отмечает.

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное. Вес 87 кг, рост 170 см. Температура тела 36,6 °С.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, тургор незначительно снижен. Над легкими дыхание несколько ослаблено, проводится во все отделы, аускультативно сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 145/95 мм.рт.ст, PS - 82 в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Аускультативно перистальтика ясная. Со слов стул регулярный, периодически темного цвета. Мочеиспускание свободное.