Офтальмология - кейс 124 — задача № 124

Женщина 67 лет обратилась в поликлинику к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 67 лет обратилась в поликлинику к врачу-офтальмологу.

Жалобы

На снижение остроты зрения обоих глаз.

Анамнез заболевания

Постепенное снижение остроты зрения обоих глаз отмечает в течение последнего года. Операции, травмы глаз отрицает. С 45 лет применяет очки для чтения.

Анамнез жизни

* в течение 11 лет страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом 2 типа, уровень HbA1c 8,3%,

* наблюдается по поводу гипертонической болезни, получает гипотензивное лечение;

* аллергологический анамнез не отягощен;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* пенсионерка, работала делопроизводителем;

* профессиональных вредностей не имела.

Объективный статус

Острота зрения:

Visus OD = 0,5{plus}1,0D=0,7

Visus OS = 0,6{plus}0,75D=0,8

Пневмотонометрия OD/OS= 20/20 мм рт. ст.

OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм., радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм., фотореакции сохранены, помутнения кортикальных слоев хрусталика.

При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,2 диаметра диска, в макуле единичные микроаневризмы, твердые экссудаты и ретинальные геморрагии, артерии склерозированы, вены полнокровны, на экваторе - единичные ретинальные геморрагии;

Результаты обследования

Визометрия

Острота зрения:

Visus OD = 0,5{plus}1,0D=0,7

Visus OS = 0,6{plus}0,75D=0,8

Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.

Исследование цветоощущения

*Заключение:* при исследовании цветоощущения по таблицам Рабкина патологии не выявлено. Нормальная трихромазия

Результаты обследования

Оптическая когерентная томография макулярной зоны сетчатки

{nbsp}

*Заключение:* в обоих глазах макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки и хориоидеи не изменена.

Норма: макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки и хориоидеи не изменена.

Заключение из исходной задачи