Офтальмология - кейс 125 — задача № 125

Правильные ответы: офтальмоскопию; визометрию

• офтальмоскопию

  Инструментальные исследования включают: определение остроты зрения; исследование прямой и содружественной реакции зрачков на свет; биомикроскопию; измерение внутриглазного давления (ВГД); офтальмоскопию; исследование поля зрения.
  
  Офтальмоскопически при папиллите наблюдается отек головки зрительного нерва, различной степени выраженности, геморрагии на нем, расширение вен и артерий, незначительная проминенция диска зрительного нерва (ДЗН), в редких случаях – отек макулярной области, вплоть до развития «фигуры звезды», экссудация на диске зрительного нерва (ДЗН) и в стекловидное тело наблюдается редко.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 662.
  
  (1)

• визометрию

  Инструментальные исследования включают: определение остроты зрения; исследование прямой и содружественной реакции зрачков на свет; биомикроскопию; измерение ВГД; офтальмоскопию; исследование поля зрения.
  
  Степень снижения центрального зрения при папиллите зависит от вовлечения в воспалительный процесс папилломакулярного пучка.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 662.
  
  (1)
  
  (1)

Правильные ответы: электрофизиологическое исследование (порог электрической чувствительности (ПЭЧ), лабильность, критическая частота слияния мельканий (КЧСМ), зрительные вызванные потенциалы (ЗВП ); периметрия

• электрофизиологическое исследование (порог электрической чувствительности (ПЭЧ), лабильность, критическая частота слияния мельканий (КЧСМ), зрительные вызванные потенциалы (ЗВП )

  Дополнительные инструментальные исследования включают электрофизиологические исследования (порог электрической чувствительности, лабильность, критическая частота слияния мельканий - КЧСМ, ЗВП)
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 663.
  
  (1)
  
  (2)

• периметрия

  Инструментальные исследования включают исследование поля зрения методом ахроматической кинетической периметрии. Дополнительные инструментальные исследования включают автоматизированную компьютерную периметрию по 120 точкам (для количественной и качественной оценки скотом в поле зрения).
  
  При аксиальной форме оптического неврита наблюдают относительную или абсолютную центральные скотомы. При периферической форме – концентрическое сужение поля зрения.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 662-663.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: OD – неврит (папиллит) зрительного нерва

• OD – неврит (папиллит) зрительного нерва

  Данный диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины: пациентка молодого возраста с жалобами на снижение остроты зрения правого глаза, ощущение «взгляда через сетку» или «раздвинутого пазла», болезненность за глазом при его движениях, появившихся через неделю после перенесенного гриппа в анамнезе; данных визометрии
  
  Visus OD= 0,6 не корригируется
  
  OS= 1,0,
  
  офтальмоскопии (типичная офтальмоскопическая картина OD - ДЗН гиперемирован, границы нечеткие, слегка проминирует в стекловидное тело, положение сосудистого пучка центральное, артерии и вены расширены, извиты.), периметрии, электрофизиологического исследования.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 662-663.
  
  (1)

Правильный ответ: передней ишемической нейропатией

• передней ишемической нейропатией

  Дифференциальная диагностика проводится с ишемическими заболеваниями зрительного нерва – передней ишемической оптической нейропатией.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 663.
  
  (1)

Правильный ответ: купирование воспалительного отека нервных волокон зрительного нерва

• купирование воспалительного отека нервных волокон зрительного нерва

  Целью лечения является снятие воспалительного отека нервных волокон зрительного нерва и быстрейшее восстановление зрительных функций (в первые дни и недели от начала заболевания).
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 663.
  
  (1)

Правильный ответ: инфекциониста

• инфекциониста

  Показания к консультации других специалистов – инфекционист – при гепатитах В и С, ВИЧ-инфекции, герпесе и др.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. .с 665.
  
  (1)

Правильный ответ: глюкокортикоиды

• глюкокортикоиды

  Противовоспалительная и противоотечная терапия включает глюкокортикоиды, антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты, дезинтоксикационную терапию, НПВС, диуретики.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 664-665.
  
  (1)

Правильный ответ: стационарно

• стационарно

  Показания к госпитализации – срочные, в первые дни от начала заболевания, для консервативного лечения.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018 - с 663.
  
  (1)

Правильный ответ: этиологии неврита

• этиологии неврита

  Медикаментозное лечение – этиотропная терапия, если установлена причина заболевания.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 664.
  
  (1)

Правильный ответ: частичная атрофия зрительного нерва

• частичная атрофия зрительного нерва

  Прогноз зависит от типа неврита, этиологии, характера течения, адекватно проводимой терапией. Часто в исходе развивается частичная атрофия зрительного нерва.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 665.
  
  (1)

Правильный ответ: грипп

• грипп

  Наиболее частые причины воспалительных заболеваний зрительного пути: стафилококки и стрептококки; вирусные инфекции (грипп, парагрипп, герпес и т.д.); возбудители специфических инфекций.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 661.
  
  (1)

Правильный ответ: интраокулярной

• интраокулярной

  Папиллит – это воспалительный отек головки зрительного нерва.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 660.
  
  (1)