Офтальмология - кейс 126 — задача № 126

Офтальмология

Мама с мальчиком 6 месяцев обратилась на прием к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мама с мальчиком 6 месяцев обратилась на прием к врачу-офтальмологу.

Жалобы

На желтое свечение зрачка левого глаза у сына.

Анамнез заболевания

Мама заметила желтое свечение зрачка левого глаза у сына 3 дня назад.

Анамнез жизни

Врожденные заболевания отрицает. +
Аллергических реакций не было. +
Отец здоров, мать здорова.

Объективный статус

Visus OD - предметное зрение, OS - предметное зрение эксцентрично. +
Пневмотонометрия: ВГД OU - 18 мм рт. ст. +
Биомикроскопия: OU – Периорбитальные ткани и веки не изменены. Конъюнктива спокойна. Роговица прозрачная, блестящая, сферичная. Передняя камера средней глубины. Влага прозрачная. Радужка структурна. Зрачок округлой формы, Реакция зрачка на свет живая. Пигментная кайма сохранена. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело – нитчатая деструкция. +
Глазное дно: +
OD – патологии не выявлено +
OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 0,5 диаметра диска (PD) от диска зрительного нерва с 1 до 5 часов определяется проминирующее образование серого цвета с гладкой поверхностью, неровными, нечеткими границами. Над образованием претуморальная вторичная отслойка сетчатки.

Результаты обследования

Офтальмоскопия при максимальном мидриазе в условиях медикаментозного сна

OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 0,5 PD от диска зрительного нерва с 1 до 5 часов определяется проминирующее образование серого цвета с гладкой поверхностью, неровными, нечеткими границами. Над образованием претуморальная вторичная отслойка сетчатки.

Сканирование c помощью ретинальной педиатрической камеры Ret Cam III

Экзофтальмометрия

Экзофтальмометрия OD = 87 мм, OS = 87 мм, р.90 +
Норма: Экзофтальмометрия OD = 79-89 мм, OS = 79-89 мм, р.90-95

Кератометрия

К1 — 43 дптр, ось 12о, К2 — 43 дптр, ось — 30о +
Норма: К1 — 41-43 дптр, ось 12о, К2 — 41-43 дптр, ось — 30о

Результаты инструментального метода обследования

Ультразвуковое исследование

{nbsp}

По данным УЗИ OS: «{plus}» - ткань с проминенцией 9 мм, основанием - 16 мм.

Заключение из исходной задачи