Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология ортопедическая - кейс 43 — задача № 43

Стоматология ортопедическая

Пациент В. 32 лет обратился в клинику терапевтической стоматологии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент В. 32 лет обратился в клинику терапевтической стоматологии.

Жалобы

на

* скол пломбы в области зуба на нижней челюсти справа,

* дискомфорт при жевании.

Анамнез заболевания

Пациент отмечает, что зуб был лечен по поводу глубокого кариеса около 3 лет назад, скол
произошёл 4 дня назад при пережёвывании пищи.

Анамнез жизни

* Вредные привычки - курение.

* Отмечает аллергию на акрил.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, симметрия не нарушена. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Открывание рта свободное в полном объеме, ВНЧС без патологии.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

*Осмотр полости рта:* Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* ортогнатический.

ПП|||||||||ПП8765432112
345678|П||||||||||П

{nbsp}

*Состояние твёрдых тканей:* зуб 4.6 скол обширной композитной реставрации, выполненной по I классу по Г. Блэку. Краевое прилегание реставрации нарушено, ИРОПЗ зуба 4.6 визуально составляет 0,4.

*Состояние жевательных мышц и ВНЧС:* патологии жевательных мышц не отмечается. ВНЧС без патологии.

Результаты метода обследования

Прицельная рентгенография

Фактический ИРОПЗ составляет 0,5 за счёт поражения твёрдых тканей зуба вторичным кариесом под реставрацией. Расстояние до пульповой камеры составляет 1,5 мм. Воспалительных периапекальных процессов не выявлено.

Реопародонтография

Функция кровообращения в тканях пародонта не нарушена.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К02.1 Кариес дентина зуба 4.6

Вопрос № 1

План обследования

К методу диагностики для постановки диагноза и составления плана лечения относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: прицельную рентгенографию

  • прицельную рентгенографию

    Неоценимую информацию при обследовании больных с патологией
    твердых тканей зубов дает рентгенологическое исследование
    (ортопантомограмма, панорамная и прицельная рентгенограммы): оценка топографии пульповой камеры и дефекта коронки, оценка состояния
    периапикальных тканей, краевого прилегания пломб, вкладок, коронок и пр.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 г., глава 1
    (Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов).

Вопрос № 2

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Кариес дентина зуба 4.6

Вопрос № 3

Лечение

Лечением данного дефекта должен заниматься врач

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стоматолог-ортопед

  • стоматолог-ортопед

    Обширное разрушение твёрдых тканей зуба является показанием для
    изготовления ортопедической конструкции.
    Определение степени разрушения окклюзионной поверхности зуба является не только диагностическим тестом, но и определяющим моментом при выборе метода лечения с целью предотвращения дальнейшего разрушения твердых тканей и удаления зубов.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, глава 1
    (Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов).

Вопрос № 4

Лечение

Тактика ортопедического лечения в данном случае будет подразумевать выбор ортопедической конструкции

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вкладки

  • вкладки

    При значениях ИРОПЗ:

    * до 0,3 показано пломбирование;

    * от 0,3 до 0,6 - лечение вкладками;

    * от 0,6 до 0,8 - лечение коронками;

    * более 0,8 показано применение штифтовых конструкций.

    - вкладка - микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба, заполняя собой дефект в его коронковой части

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, глава 1
    (Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов).

Вопрос № 5

Лечение

Первым клиническим этапом лечения является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: препарирование твердых тканей зуба

  • препарирование твердых тканей зуба

    Препарирование твердых тканей зуба - процесс удаления механическим способом поврежденных нежизнеспособных или мешающих протезированию твердых тканей зуба.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, глава 1
    (Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов).

Вопрос № 6

Лечение

Какой вид вкладки актуален в данном клиническом случае, учитывая то, что конструкция должна перекрывать 3 жевательных бугорка зуба?

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Оверлей (overlay)

  • Оверлей (overlay)

    В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба и способа расположения микропротеза в твердых тканях вкладки могут замещать отсутствующие ткани в большей или меньшей степени.

    Оверлей (overlay) - микропротез, перекрывающий от 1 до 3 бугорков.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, глава 1
    (Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов).

Вопрос № 7

Лечение

Избежать ортопедического лечения (протезирования) в данной клинической ситуации возможно при своевременном

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лечении кариеса

  • лечении кариеса

    Профилактику образования дефектов зубного ряда следует начинать со своевременного лечения временного зуба, и дальнейшего своевременного лечения постоянных зубов.

    Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под редакцией И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019, С.177.

Вопрос № 8

Лечение

В данной клинической ситуации следует исключить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вкладки из пластмассы (акрила)

  • вкладки из пластмассы (акрила)

    По условию задачи – у больного аллергия на акрил.

Вопрос № 9

Лечение

Для данного пациента минимальной безопасной толщиной дентина над пульповой камерой является (в мм)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 0,6

  • 0,6

    В зависимости от возраста безопасная толщина дентина над пульповой полостью может составлять от 0,6 мм для зубов, процесс формирования корней которых уже закончен, и 1,4 мм - для подростковых и юношеских зубов, имеющих широкие и раскрытые дентинные канальцы.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, глава 1
    (Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов).

Вопрос № 10

Лечение

Вторым клиническим этапом в данном случае будет являться

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: припасовка вкладки в сформированной в зубе полости

  • припасовка вкладки в сформированной в зубе полости

    2-й клинический этап: Припасовка вкладки в сформированной в зубе полости, подготовка полости для фиксации, фиксация вкладки цементом, обработка, финирование и полирование вкладки.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, глава 1
    (Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов).

Вопрос № 11

Вариатив

При выборе пациентом керамической вкладки, при фиксации вкладки будет включён этап

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: протравливания внутренней поверхности вкладки плавиковой кислотой и их силанизирование

  • протравливания внутренней поверхности вкладки плавиковой кислотой и их силанизирование

    Перед фиксацией керамических вкладок проводятся протравливание внутренней поверхности вкладки плавиковой кислотой и их силанизирование.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, глава 1
    (Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов)..

Вопрос № 12

Вариатив

Моделирование облицовки включает в себя изготовление вкладки из материала

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: комбинированного

  • комбинированного

    Изготовление комбинированных вкладок представляет собой последовательное создание двух частей конструкции - металлического каркаса и полимерной (компомерной или керамической) облицовки.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, глава 1
    (Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов).

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)