Оториноларингология - кейс 24 — задача № 24
Мужчина 30 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 30 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.
Жалобы
На снижение слуха на левое ухо, шум в ухе, выделения слизисто-гнойного характера из левого уха в течение 3-х дней.
Анамнез заболевания
Связывает начало заболевания с перенесенной вирусной инфекцией.
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает,
* не курит,
* алкоголем не злоупотребляет,
* профессиональных вредностей не имеет,
* аллергический анамнез со слов не отягощен.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 189 см. Температура тела 37,6°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм. рт.ст.
АS: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненна, слуховой проход широкий, отделяемое слизисто-гнойное, барабанная перепонка гиперемированная, опознавательные пункты стушеваны, перфорация центральная. Шепотная речь 2,0 метра.
AD: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненна, слуховой проход широкий свободен, барабанная перепонка серого цвета со всеми опознавательными знаками. Шепотная речь на правое ухо 6,0 метра.
Другие ЛОР органы без особенностей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отоскопия
- отоскопия
Определяется выраженная гиперемия барабанной перепонки, опознавательные знаки не видны, имеется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности. За счет давления гнойного секрета, его протеолитической активности в барабанной перепонке может появиться перфорация, через которую происходит эвакуация гноя в слуховой проход.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микробиологическое обследование
- микробиологическое обследование
Рекомендовано микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха на перфоративной стадии или при выполнении парацентеза/тимпанопункции.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: КТ височных костей
- КТ височных костей
Компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перфоративную
- перфоративную
За счет давления гнойного секрета, его протеолитической активности в барабанной перепонке может появиться перфорация, через которую происходит эвакуация гноя в слуховой проход.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Левосторонний острый гнойный средний отит
- Левосторонний острый гнойный средний отит
- Критерии диагноза: данные анамнеза (болеет несколько дней, жалобы связывает с перенесенной вирусной инфекцией)
- Данных отоскопических симптомов: слуховой проход широкий, отделяемое слизисто-гнойное, барабанная перепонка гиперемированная, опознавательные пункты стушеваны, перфорация центральная
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острая
- острая
- Согласно условию задачи: данные анамнеза (болеет несколько дней, жалобы связывает с перенесенной вирусной инфекцией)
- Данных отоскопических симптомов: слуховой проход широкий, отделяемое слизисто-гнойное, барабанная перепонка гиперемированная, опознавательные пункты стушеваны, перфорация центральная
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: функцию слуховой трубы
- функцию слуховой трубы
Рекомендовано проведение разгрузочной (интраназальной) терапии во всех стадий ОСО для восстановления функции слуховой трубы.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные средства
- нестероидные противовоспалительные средства
НПВС являются обязательным компонентом в комплексном лечении острого воспаления среднего уха.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пенициллинового ряда
- пенициллинового ряда
Рекомендовано препаратом первого выбора при считать амоксициллин.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7-10
- 7-10
Рекомендована стандартная длительность курса антибиотикотерапии при ОСО, (впервые возникшем) - 7-10 дней
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гентамицин
- гентамицин
Эти препараты малоактивны в отношении _S. Pneumoniaе и/или H. Influenzae_ и не лишены опасных побочных эффектов (риск развития синдромов Лайелла и Стивенса–Джонсона, ототоксичность.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пневмококка и гриппа
- пневмококка и гриппа
Рекомендовано проведение вакцинации против пневмококка и гриппа.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)