Косметология - кейс 12 — задача № 12
Мужчина 32 года обратился на прием к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 32 года обратился на прием к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже в подмышечных областях, сопровождающиеся болезненностью.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 2 лет, когда впервые отметил появление округлых плотных образований размером с «грецкий орех» на коже в подмышечной области справа, сопровождающихся болезненностью, и самостоятельно вскрывающихся с выделением большого количества гноя.
При обращении к врачу-хирургу в частную клинику проведено иссечение образований, назначена антибиотикотерапия с положительным эффектом в виде регресса высыпаний. После 12 месяцев ремиссии отметил появление новых образований в подмышечных областях.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. Хронический гастрит. Хронический пиелонефрит.
* Хирургические вмешательства: аппендэктомия 10 лет назад.
* Наследственность: у отца псориаз.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Курит в течение 15 лет, пачка сигарет в день. Алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
* Поражение кожи носит ограниченный характер.
* Высыпания локализуются в подмышечных областях.
* Представлены глубокими абсцедирующими узлами синюшно-багрового цвета, спаивающимися между собой и окружающими тканями, образуя крупные воспалительные инфильтраты, на поверхности которых формируются множественные фистулы и свищи с обильным гнойным отделяемым; а также гипертрофическими рубцами.
* Субъективно – болезненность.
Результаты обследования
Культуральное исследование
Осмотр с лампой Вуда
При осмотре с лампой Вуда свечения в очагах поражения кожи не наблюдается.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Гидраденит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: культуральное исследование
- культуральное исследование
Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 2.3. Лабораторная диагностика
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хронический пиелонефрит
- хронический пиелонефрит
К эндогенным факторам риска развития пиодермий относятся различные эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление белков в организм, наличие тяжелых соматических заболеваний, гиповитаминоз, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.2 Этиология и патогенез, страница 6
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: локализация высыпаний
- локализация высыпаний
Преимущественная локализация заболевания – кожа в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.6 Клиническая картина, страница 8
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Гидраденит
- Гидраденит
Заболевание характеризуется появлением в толще кожи небольших инфильтратов размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.6 Клиническая картина, страница 8
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амоксициллин
- амоксициллин
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия
амоксициллин {plus} клавулановая кислота {asterisk}{asterisk} перорально: детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 1 года до 7 лет – 5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 7 до 14 лет – 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250{plus}125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500{plus}125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: Лечение. 3.1 Консервативное лечение, страница 18
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
амоксициллин {plus} клавулановая кислота {asterisk}{asterisk} перорально: детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250{plus}125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500{plus}125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: Лечение. 3.1 Консервативное лечение, страница 18
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирурга
- хирурга
При пиодермиях, сопровождающихся язвенными дефектами кожи, рекомендуется удаление и выскабливание отдельных очагов поражения, рассечение и коагуляция свищевых ходов. Решение о проведении хирургического лечения принимается врачом-хирургом.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: Лечение. 3.1 Консервативное лечение, страница 23
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антисептическую обработку микротравм
- антисептическую обработку микротравм
Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.)
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 5. Профилактика, страница 24
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Staphylococcus aureus
- Staphylococcus aureus
Возбудителями пиодермий, как правило, являются представители семейства Micrococcaceae: стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии) и стрептококки (грамположительные аэробные и факультативно-анаэробные бактерии), наиболее часто – S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis, β-гемолитический стрептококк. Патогенные свойства данных микроорганизмов определяются их способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать токсины, ферменты и другие биологически активные вещества. Токсические поражения кожи, сопровождающиеся эксфолиацией, вызывают стафилококки II фагогруппы, лизирующиеся фагами 3А, 3В, 3С, 55, 71.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: 1.2 Этиология и патогенез, страница 6
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подмышечные области
- подмышечные области
Преимущественная локализация заболевания – кожа в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: 1.6 Клиническая картина, страница 8
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: углеводного
- углеводного
С целью выявления сахарного диабета и нарушений углеводного обмена, способствующих развитию пиодермий и их тяжелому течению, рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: 2.3 Лабораторная диагностика, страница 14
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лейкоцитоз
- лейкоцитоз
При тяжелом течении пиодермий рекомендуется проведение общего (клинического) развернутого анализа крови.
Для тяжелого течения пиодермий и распространенных поражений кожи характерны лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение содержания нейтрофилов в крови при дифференцированном подсчете лейкоцитов (лейкоцитарной формулы).
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: 2.3. Лабораторная диагностика, страница 4
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)