Стоматология детская - кейс 52 — задача № 52
Родители с ребенком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребенком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на
* появление кариозной полости в зубе 7.5,
* боль при попадании холодной пищи в кариозную полость, проходящую через некоторое время после устранения раздражителя.
Анамнез заболевания
* Год назад этот зуб лечили по поводу кариеса, была наложена пломба.
* Кариозную полость заметили 2 дня назад, боли появились накануне, к стоматологу не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.
*Зубная формула:*
| === | | | П | П| | || | П/С | |||||
| | | 1.6|5.5 | 5.4|5.3 | 5.2|1.1 | 2.1|6.2 | 6.3|6.4 | 6.5|2.6|| | | | 4.6|8.5 | 8.4|8.3 | |
| 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 7.3|7.4 | 7.5|3.6 | | | | | П | ||||
| П|? | || | === |
*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:*
Результаты методов обследования
Инструментальное исследование с помощью зонда
Зондирование проводилось после обезболивания, при зондировании выявлена глубокая кариозная полость на дистальной поверхности зуба 7.5, сообщающаяся с полостью зуба, вскрыта красная кровоточащая пульпа.
Рентгенография
Кариозная полость на дистальной апроксимальной поверхности, сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет.
Витальное окрашивание
При окрашивании кариес-детектором пигментированные ткани окрашиваются в красный цвет.
Реопародонтография
Показатели соответствуют возрастной норме.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.0 Пульпит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенография; инструментальное исследование с помощью зонда
- рентгенография
Рентгенография проводится для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1) - инструментальное исследование с помощью зонда
Обследование зубов и тканей пародонта проводят с помощью стоматологического зеркала, зонда и пинцета.
Определяют глубину и размеры кариозной полости. Выявляют сообщение кариозной полости с полостью зуба.
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребенком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пульпит
- Пульпит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
II класс – кариозные полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническому фиброзному
- хроническому фиброзному
При фиброзном пульпите на рентгенограмме отмечается сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, патологических изменений в периапикальных тканях нет.
При зондировании выявляется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, вскрытая пульпа красная и кровоточащая.
Болевой приступ возникает при попадании в кариозную полость раздражителя, после удаления раздражителя боль постепенно стихает.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальной ампутации пульпы
- витальной ампутации пульпы
Метод витальной ампутации пульпы применяется в многокорневых временных зубах при хроническом фиброзном пульпите, без выраженных изменений в тканях периодонта.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устьевой пульпы под анестезией
- устьевой пульпы под анестезией
При проведении метода витальной ампутации под местной анестезией проводят раскрытие полости временного зуба и удаление коронковой и устьевой пульпы.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-5 минут
- 1-5 минут
Экспозиция формокрезола, глютаральдегида или сульфата железа при проведении витальной ампутации пульпы составляет от 1 до 5 минут, в зависимости от времени гемостаза.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цинк-оксид-эвгеноловый цемент
- цинк-оксид-эвгеноловый цемент
При проведении витальной ампутации пульпы с использованием формокрезола, глютаральдегида или сульфата железа, после удаления антисептического препарата на культю пульпы накладывают цинк-оксид-эвгеноловый цемент.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: покрыть зуб стандартной стальной коронкой
- покрыть зуб стандартной стальной коронкой
Чтобы избежать разгерметизации пломбы и повторного инфицирования пульпы после лечения временных моляров методом витальной ампутации рекомендуется покрыть зуб стандартной стальной коронкой.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высоту клинической коронки меньше 2 мм
- высоту клинической коронки меньше 2 мм
Противопоказанием к реставрации временных зубов стандартными коронками является недостаточная опора для фиксации пломбировочного материала: высота клинической коронки меньше 2 мм.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Для фиксации стандартный коронок рекомендуется применять стеклоиономерный цемент.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
У детей с временным прикусом зубочелюстная система более мобильна, чем у взрослых, и если коронка завышает до 1 мм по прикусу, то зубы антагонисты возвращают зуб, покрытый стандартной коронкой, в исходную окклюзию в течение 2 недель.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)