Лечебное дело (ПП) - кейс 362 — задача № 362

Правильный ответ: клинический анализ крови

• клинический анализ крови

  Всем пациентам с артериальной гипертензией с целью исключения вторичной гипертензии рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови (гемоглобин/гематокрит, лейкоциты, тромбоциты).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильные ответы: эхоКГ; ЭКГ

• эхоКГ

  Пациентам с АГ при наличии изменений на ЭКГ или симптомов/признаков дисфункции левого желудочка рекомендуется проведение ЭхоКГ для выявления ГЛЖ.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

• ЭКГ

  Всем пациентам с АГ для выявления ГЛЖ и определения СС риска рекомендуется проведение 12-канальной ЭКГ (регистрация электрокардиограммы).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Гипертоническая Болезнь I стадии, 2 степени повышения АД, риск 2

• Гипертоническая Болезнь I стадии, 2 степени повышения АД, риск 2

  Пациент не имеет поражения органов мишеней, неоднократно при СКАД – 160/100, при текущем обследовании – 150/100, ХС в норме, однако курение и мужской пол позволяют отнести пациента к среднему риску по шкале SCORE.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: избыточная масса тела и ожирение

• избыточная масса тела и ожирение

  Этиология АГ остается не до конца выясненной, но выявлен ряд факторов, тесно и независимо связанных с повышением АД:
  
  - возраст — увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня АД (прежде всего систолического);
  
  - избыточная масса тела и ожирение способствуют повышению АД;
  
  - наследственная предрасположенность — повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели АГ. Эпидемиологические исследования показали, что около 30% вариаций АД в различных популяциях обусловлены генетическими факторами.
  
  - избыточное потребление натрия (>5 г/день);
  
  - злоупотребление алкоголем;
  
  - гиподинамия.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1; год

• 1; год

  Рекомендуется всем пациентам с артериальной гипертензией в рамках диспансерного наблюдения проводить оценку факторов риска и поражение органов мишеней не реже, чем 1 раз в год
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингибитора РАС и антагониста кальция

• ингибитора РАС и антагониста кальция

  Всем пациентам с АГ (кроме пациентов низкого риска с АД<150/90 мм рт. ст., пациентов ≥80 лет, пациентов с синдромом старческой астении) в качестве стартовой терапии рекомендована комбинация АГП, предпочтительно фиксированная, для улучшения приверженности к терапии. Предпочтительные комбинации для большинства пациентов (отдельные клинические ситуации описаны в соотвествующих разделах) должны включать ингибитор ренин-ангиотензиновой системы (иРААС) (ингибиторы АПФ или БРА) и АК или диуретик.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: аэробную физическую активность 2 часа 30 минут в неделю умеренной интенсивности

• аэробную физическую активность 2 часа 30 минут в неделю умеренной интенсивности

  Всем пациентам с АГ в связи с доказанным положительным эффектом на уровень СС смертности рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 120-130

• 120-130

  Пациентам моложе 65 лет и без ХБП, получающих антигипертензивную терапию, рекомендуется снижать САД до значений 120 <130 мм рт. ст., в связи с доказанным влиянием вмешательства на СС риск.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингибиторы АПФ

• ингибиторы АПФ

  Одним из частых побочных действий иАПФ является возникновение периодического непродуктивного кашля.
  
  У 5-20% пациентов лечение иАПФ сопровождается персистирующим сухим кашлем вследствие накопления брадикинина, субстанции Р, нейропептида Y и нейрокинина А в слизистой оболочке бронхов.
  
  Венгеровский, А. И. Фармакология : учебник / А. И. Венгеровский. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с.
  
  (1)

Правильный ответ: индапамид

• индапамид

  Диуретики оказывают выраженный антигипертензивный эффект и остаются краеугольным камнем антигипертензивной терапии. В связи с отсутствием прямых сравнительных исследований и с учетом того, что гидрохлоротиазид{asterisk}{asterisk} является компонентом многих фиксированных комбинаций, можно рекомендовать равноценное использование тиазидов, хлорталидона и индапамида{asterisk}{asterisk}.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: подозрении на периферический атеросклероз

• подозрении на периферический атеросклероз

  Рекомендуется определение ЛПИ в целях уточнения категории риска пациентам с симптомами значимого атеросклероза артерий нижних конечностей или пациентам умеренного риска, у которых положительные результаты данного исследования приведут к изменению категории риска.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1; низким и средним риском

• 1; низким и средним риском

  Всем пациентам с АГ 1-й степени рекомендуется проводить мероприятия по изменению (оздоровлению) образа жизни с целью нормализации АД и коррекции факторов риска.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)