Психиатрия - кейс 199 — задача № 199

Правильный ответ: психомоторным возбуждением

• психомоторным возбуждением

  Психомоторное возбуждение - неспособность оставаться спокойным, моторно-вербальная гиперактивность и гиперчувствительность, эмоциональное напряжение, трудности в общении.
  
  Александровский Ю.А., Психиатрия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 976 с. - ISBN 978-5-9704-5414-5 - Режим доступа:
  
  http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444627.html
  
  Тhe 1st International Experts’ Meeting on Agitation (2016)

Правильный ответ: электроэнцефалография

• электроэнцефалография

  Несмотря на прием противосудорожной терапии, у больной сохраняются пароксизмальные состояния, что требует их верификации
  
  Стандарт специализированной медицинской помощи при эпилепсии
  
  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1541н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при эпилепсии"

Правильный ответ: магнитно-резонансная томография головного мозга

• магнитно-резонансная томография головного мозга

  В связи с фармакорезистентностью приступов необходимо исключение органических изменений головного мозга
  
  Стандарт специализированной медицинской помощи при эпилепсии
  
  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1541н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при эпилепсии"

Правильный ответ: ультразвуковое исследование почек

• ультразвуковое исследование почек

  Нефролитиаз является частым побочным эффектом при применении топирамата
  
  Инструкция к применению лекарственного средства.

Правильный ответ: дисфорическим

• дисфорическим

  Самая распространенная форма эпилептических расстройств настроения – дисфории. Они характеризуются сочетанием тоски, злобы, беспричинного страха. Интериктальное дисфорическое расстройство состоит из следующих восьми интермиттирующих аффективно-соматоформных симптомов: депрессивного настроения, анергии, инсомнии, боли, тревоги, фобий и страхов, эйфорического настроения, раздражительности. У 1/3 - 1/2 пациентов с эпилепсией, обращающихся за помощью, выявляется клиническая картина интериктального дисфорического расстройства достаточной степени выраженности, которая требует фармакотерапии. Интериктальное дисфорическое расстройство развивается у пациентов через 2 и более лет после дебюта эпилепсии.
  
  Александровский Ю.А., Психиатрия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 976 с. - ISBN 978-5-9704-5414-5 - Режим доступа:
  
  http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444627.html
  
  Раздел VI. Диагностика и терапия психических расстройств, глава 15. Психические расстройства при эпилепсии.

Правильный ответ: эксплозивному

• эксплозивному

  В зависимости от преобладания того или иного вида аффекта различают: меланхолический (тоска), эксплозивный (злоба), анксиозный (тревога, страх) варианты дисфорий.
  
  При эксплозивном варианте больные крайне напряжены, испытывают раздражение происходящим вокруг, всем недовольны, придираются к окружающим, конфликтуют с ними, совершают разрушительные действия, направленные против окружающих, или причиняют боль себе. Нередко жалуются на непреодолимое желание убить кого-нибудь из близких или покончить собой.
  
  Для анксиозных (тревожных) вариантов дисфорий характерны состояния, близкие к паническим атакам, со страхом смерти, страхом сойти с ума, другими опасениями. При этом
  
  больные испытывают головокружение, слабость, сердцебиение, тахикардию, тремор, повышенное потоотделение, ощущение удушья и нехватки воздуха, чувство жара или холода.
  
  При меланхолических (тоскливых) вариантах дисфорий отмечается подавленное настроение с жалобами на двигательную заторможенность, трудность сосредоточиться, невозможность осмыслить вопросы окружающих, понять происходящее.
  
  В редких случаях наблюдаются состояния повышенного настроения, сопровождающиеся восторженностью, приподнято-эскстатическим настроением, экзальтацией, иногда с чертами дурашливости, паясничания (мориоподобный вариант дисфорий).
  
  Александровский Ю.А., Психиатрия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 976 с. - ISBN 978-5-9704-5414-5 - Режим доступа:
  
  http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444627.html
  
  Раздел VI. Диагностика и терапия психических расстройств, глава 15. Психические расстройства при эпилепсии.

Правильный ответ: интериктальным

• интериктальным

  Принято разделять психические расстройства при эпилепсии относительно ведущего синдрома эпилепсии (припадка) на:
  
  * психические нарушения в качестве продрома припадка (у 10% больных, по данным Janz, 1969);
  
  * психические нарушения как компонент припадка;
  
  * постприпадочное нарушение психики;
  
  * психические нарушения в межприступном (интериктальном) периоде.
  
  Александровский Ю.А., Психиатрия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред.: Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 976 с. - ISBN 978-5-9704-5414-5 - Режим доступа:
  
  http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444627.html
  
  Раздел VI. Диагностика и терапия психических расстройств, глава 15. Психические расстройства при эпилепсии.

Правильный ответ: эпилепсией

• эпилепсией

  Прослеживается взаимосвязь между учащением эпилептических приступов и появлением аффективных расстройств; аффективные расстройства дебютировали позже приступов и отражают как реактивные механизмы, так и поражение правого полушария мозга, в том числе височных отделов.
  
  Психиатрия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. -
  
  http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970444627.html
  
  Раздел VI, глава 15.2

Правильный ответ: F06.362 Непсихотическое депрессивное расстройство в связи с эпилепсией

• F06.362 Непсихотическое депрессивное расстройство в связи с эпилепсией

  Присутствуют симптомы, соответствующие диагностическим критериям: снижение настроения, тревога о будущем, апатия, раздражительность, антивитальные мысли. Психотические симптомы отсутствуют. Имеется связь симптоматики с наличием эпилепсии.
  
  Эпилептические расстройства настроения.Среди них самая распространенная форма - дисфории. Они характеризуются сочетанием тоски, злобы, беспричинного страха. В зависимости от преобладания того или иного вида аффекта различают: меланхолический (тоска), эксплозивный (злоба), анксиозный (тревога, страх) варианты дисфорий.
  
  При эксплозивном варианте больные крайне напряжены, испытывают раздражение происходящим вокруг, всем недовольны, придираются к окружающим, конфликтуют с ними, совершают разрушительные действия, направленные против окружающих, или причиняют боль себе. Нередко жалуются на непреодолимое желание убить кого-нибудь из близких или покончить собой.
  
  Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
  
  Психиатрия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. -
  
  http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970444627.html
  
  Раздел VI. Диагностика и терапия психических расстройств, глава 15. Психические расстройства при эпилепсии. Раздел 15.2

Правильный ответ: височных

• височных

  Депрессия является более типичной для больных височной эпилепсией в связи с вовлечением в процесс амигдало-гиппокамального комлекса.
  
  Александровский Ю.А., Психиатрия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 976 с. - ISBN 978-5-9704-5414-5 - Режим доступа:
  
  http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444627.html
  
  Раздел VI. Диагностика и терапия психических расстройств, глава 15. Психические расстройства при эпилепсии. Раздел 15.7 Современные представления о нейроморфологических особенностях аффективных нарушений при височной эпилепсии

Правильный ответ: бензодиазепинами

• бензодиазепинами

  Симптоматическая терапия органических психических расстройств направлена на устранение имеющейся психопатологической симптоматики. С учетом частых эпилептических приступов во избежание их аггравации для купирования психомоторного возбуждения предпочтительнее использование транквилизаторов
  
  Александровский Ю.А., Психиатрия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред.: Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 976 с. - ISBN 978-5-9704-5414-5 - Режим доступа:
  
  http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444627.html

Правильный ответ: антидепрессанта

• антидепрессанта

  Симптоматическая терапия органических психических расстройств направлена на устранение имеющейся психопатологической симптоматики. Используют весь спектр психотропных средств с учетом синдромальной структуры расстройства, остроты болезненного состояния, реактивности больного.
  
  Александровский Ю.А., Психиатрия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 976 с. - ISBN 978-5-9704-5414-5 - Режим доступа:
  
  http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444627.html