Офтальмология - кейс 591 — задача № 591

Мужчина 42 года пришел на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 42 года пришел на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.

Жалобы

На покраснение, ощущение тяжести в глазах, периодически жжение, быстрая зрительная утомляемость.

Анамнез заболевания

Со слов, пациент длительное время страдает воспалением глаз. Самостоятельно закапывал антибактериальные и гормональные глазные капли. Данные препараты бесконтрольно использовал около 2,5 месяцев, при повторном их использовании отмечалось ухудшение состояния глаз. +
Пользуется очковой коррекцией для дали и близи.

Анамнез жизни

* Частые простудные заболевания;

* аллергологический анамнез не отягощен;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* работает инженером;

* профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Visus OD=0,2 с корр. sph. {plus}3.0 = 1.0 +
Visus OS=0,2 с корр. sph. {plus}3.0 = 1.0 +
OU: объем движения глазных яблок полный, при осмотре с боковым освещением конъюнктива век, глазного яблока гиперемирована, отек, на слизистой век легко снимаемый псевдомембранозный налет, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, в хрусталике начальные кортикальные помутнения, при офтальмоскопии стекловидное тело оптически прозрачно, диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии умеренно сужены, вены полнокровны, ход не изменен; В макулярной зоне диспигментация.

Результаты обследования

Биомикроскопия

При биомикроскопии конъюнктива век, глазного яблока гиперемирована, отек, на слизистой век легко снимаемый псевдомембранозный налет.

Тонография

P 0= 12 мм рт. ст. +
С= 0, 15 мм3/мин/мм рт. ст. +
F=2 мм3\мин +
K=86 +
Контактное исследование в данной ситуации противопоказано.

Результаты лабораторного метода обследования

Микроскопическое исследование мазков и посева отделяемого с конъюнктивы

Обнаружено – Candida albicans

Заключение из исходной задачи