Офтальмология - кейс 592 — задача № 592

Правильный ответ: физикальное обследование

• физикальное обследование

  Физикальное обследование включает:
  
  * определение остроты зрения;
  
  * наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);
  
  * биомикроскопию (переднего и заднего краев век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильные ответы: сбор анамнеза; исследование слезной жидкости (число эозинофилов)

• сбор анамнеза

  ДИАГНОСТИКА
  
  Анамнез
  
  При сборе анамнеза необходимо учитывать:
  
  * наличие сезонных аллергических реакций;
  
  * наличие аллергических реакций (аллерген);
  
  * длительность симптомов;
  
  * одно или двусторонность поражения.
  
  Физикальное обследование
  
  Физикальное обследование включает:
  
  * определение остроты зрения;
  
  * наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);
  
  * биомикроскопию (переднего и заднего краев век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).
  
  Лабораторные исследования
  
  Назначают следующие лабораторные исследования:
  
  * соскоб с конъюнктивы;
  
  * исследование слезной жидкости (число эозинофилов).
  
  * кожные пробы с аллергенами.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

• исследование слезной жидкости (число эозинофилов)

  ДИАГНОСТИКА
  
  Анамнез
  
  При сборе анамнеза необходимо учитывать:
  
  * наличие сезонных аллергических реакций;
  
  * наличие аллергических реакций (аллерген);
  
  * длительность симптомов;
  
  * одно или двусторонность поражения.
  
  Физикальное обследование
  
  Физикальное обследование включает:
  
  * определение остроты зрения;
  
  * наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);
  
  * биомикроскопию (переднего и заднего краев век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).
  
  Лабораторные исследования
  
  Назначают следующие лабораторные исследования:
  
  * соскоб с конъюнктивы;
  
  * исследование слезной жидкости (число эозинофилов).
  
  * кожные пробы с аллергенами.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: Ангионевротический отек век (отек Квинке)

• Ангионевротический отек век (отек Квинке)

  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА +
  Для всех аллергических заболеваний век характерны зуд, отек век и слезотечение. +
  Отек Квинке - одна из форм крапивницы, ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Возникает чаще в детском и юношеском возрасте, обычно утром после сна. Как правило, развивается на губах (чаще верхней), щеках, веках, лбу, конечностях, мягком нёбе, языке, шее, суставах и мозговых оболочках. Появлению отека могут предшествовать головная боль, утомляемость и чувство разбитости. Клиническая картина зависит от локализации отека. На веках отек бывает различной выраженности - от резкого, вплоть до закрытия глазной щели, до незначительного, приводящего к большему или меньшему ее сужению. Отек может захватывать и другие отделы глаза - роговицу, радужную оболочку, увеальный тракт, ретробульбарную клетчатку и зрительный нерв, вплоть до гибели глаза.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильные ответы: болезнью Мейджа; воспалительным отеком век

• болезнью Мейджа

  Дифференциальная диагностика +
  Заболевание дифференцируют:
  
  * с воспалительными отеками;
  
  * с синдромом Нонне-Милроя-Мейджа (наследственной болезнью, характеризующейся сочетанием трофедемы лица и конечностей с низким ростом, гипогонадизмом, психической и физической отсталостью).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

• воспалительным отеком век

  Дифференциальная диагностика +
  Заболевание дифференцируют:
  
  * с воспалительными отеками;
  
  * с синдромом Нонне-Милроя-Мейджа (наследственной болезнью, характеризующейся сочетанием трофедемы лица и конечностей с низким ростом, гипогонадизмом, психической и физической отсталостью).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильные ответы: антигистаминных препаратов; глюкокортикостероидов

• антигистаминных препаратов

  Медикаментозное лечение +
  Общие принципы терапии включают:
  
  * выявление и устранение аллергена;
  
  * проведение десенсибилизирующей терапии (глюкокортикоидами, антигистаминными препаратами);
  
  * назначение антибактериальных препаратов (в случаях присоединения вторичной инфекции).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивниц. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1430н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице"
  
  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1430н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице"
  
  (1)

• глюкокортикостероидов

  Медикаментозное лечение +
  Общие принципы терапии включают:
  
  * выявление и устранение аллергена;
  
  * проведение десенсибилизирующей терапии (глюкокортикоидами, антигистаминными препаратами);
  
  * назначение антибактериальных препаратов (в случаях присоединения вторичной инфекции).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивниц. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1430н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице"
  
  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1430н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице"
  
  (1)

Правильный ответ: до 5 раз в

• до 5 раз в

  Применяют следующие ЛС. +
  Глюкокортикоиды. +
  Мази: гидрокортизоновая 0,5%; 1%; 2,5% или дексаметазоновая 0,1% глазная мазь 2-3 раза в день на кожу век, при необходимости - за нижнее веко 1 раз в день на ночь 7-10 дней; +
  инстилляции: 0,1% раствор дексаметазона по 1 капле 3 раза в день, в случаях выраженного воспаления - до 5 раз в день.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: дексаметазон

• дексаметазон

  Применяют следующие ЛС. Глюкокортикоиды.
  
  Мази: гидрокортизоновая 0,5%; 1%; 2,5% или дексаметазоновая 0,1% глазная мазь 2-3 раза в день на кожу век, при необходимости - за нижнее веко 1 раз в день на ночь 7-10 дней;
  
  инстилляции: 0,1% раствор дексаметазона по 1 капле 3 раза в день, в случаях выраженного воспаления - до 5 раз в день.
  
  Офтальмология. Национальное руководство. под редакцией С.Э.Аветисова, Е.А.Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В.Нероева, Х,П.Тахчиди. ГЭОТАР 2018. Глава 24.3
  
  (1)

Правильный ответ: стабилизаторов мембран тучных клеток

• стабилизаторов мембран тучных клеток

  Применяют следующие ЛС:
  
  инстилляции: кромоглициевая кислота (лечение начинают с закапывания 2 капель в каждый конъюнктивальный мешок 4 раза в день с интервалом 4-6 ч, при необходимости дозу можно увеличить до 6-8 закапываний) или антазолин {plus}тетризолин взрослым в острый период - по 1 капле каждые 3 ч; поддерживающая терапия: по 1 капле 2-3 раза в сутки; детям старше 2 лет - 1-2 капли в сутки.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: применение местных анестетиков

• применение местных анестетиков

  Этиология +
  Экзогенными антигенами-аллергенами, запускающими аллергическую реакцию, могут служить лекарственные средства, косметические средства, пищевые продукты, солнечные лучи и некоторые другие факторы.
  
  (впервые были применены местные анестетики для измерения ВГД)
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: кожных проб с аллергенами

• кожных проб с аллергенами

  Лабораторные исследования +
  Назначают следующие лабораторные исследования:
  
  * соскоб с конъюнктивы;
  
  * исследование слёзной жидкости (число эозинофилов);
  
  * кожные пробы с аллергенами.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: аллергическим реакциям немедленного типа

• аллергическим реакциям немедленного типа

  КЛАССИФИКАЦИЯ +
  Аллергические реакции немедленного типа:
  
  * крапивница;
  
  * ангионевротический отек век;
  
  * контактный дерматит век.
  
  Аллергические реакции замедленного типа:
  
  * экзема кожи век;
  
  * токсикодермия.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: 1-2 недели

• 1-2 недели

  Примерные сроки нетрудоспособности +
  Больные нетрудоспособны в течение 1-2 недель
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)