Офтальмология - кейс 593 — задача № 593

Правильные ответы: визометрия; тонометрия

• визометрия

  При первом обращении с жалобами на значительное постепенное снижение зрения рекомендуется проверить остроту зрения с максимальной коррекцией.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

• тонометрия

  Рекомендуется всем пациентам со старческой катарактой офтальмотонометрия (измерение внутриглазного давления (ВГД) пневмо- или апланационным тонометром) для оценки исходного внутриглазного давления
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильные ответы: биомикроскопия; биометрия; офтальмоскопия

• биомикроскопия

  Биомикроскопия глаза — метод бесконтактного исследования структур и сред глаза, позволяет безболезненно выявить глазные заболевания, позволяющий определить состояние его соединительной оболочки, передней камеры, хрусталика, ретины, радужки и стекловидного тела.
  
  При биомикроскопии удается отчетливо рассмотреть различные зоны хрусталика и помутнения (передний и задний полюсы, корковое вещество, ядро).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

• биометрия

  Показатель длины передне - задней оси (ПЗО), в сравнении с другими морфометрическими параметрами глаза (глубина передней камеры, толщина хрусталика и др.), имеет наиболее важное значение в расчете оптической силы ИОЛ.Достижение оптимальной рефракции оперируемого глаза напрямую зависит от точности предоперационного диагностического обследования.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

• офтальмоскопия

  Рекомендуется всем пациентам со старческой катарактой офтальмоскопия глазного дна в условиях мидриаза для уточнения локализации очагов помутнения вещества хрусталика, их распространенности и степени, изучения состояния стекловидного тела, диска зрительного нерва, центрального и периферического отделов сетчатки для оценки состояния глаза
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Травматическая катаракта, подвывих хрусталика 2 степени; +
Старческая ядерная катаракта

• Травматическая катаракта, подвывих хрусталика 2 степени; +
  Старческая ядерная катаракта

  На основании данных анамнеза, постепенного безболезненного снижения зрения правого глаза (вероятно после контузии, травмы), визометрии и биомикроскопии выявлена травматическая катаракта Подвывих хрусталика 2 ст. правого глаза, старческая ядерная катаракта левого глаза.
  
  Критерием диагноза является:
  
  1) Наличие в анамнезе травмы правого глаза, жалобы на постепенное снижение остроты зрения в течении 5 лет левого глаза
  
  2) Наличие помутнения в хрусталике при биомикроскопии глаза (на правом глазу интенсивные гомогенные помутнения в хрусталике, хрусталик смещен кнаружи книзу. Визуализируется верхний полюс хрусталика.
  
  На левом глазу негомогенное помутнение в ядре, в корковом веществе хрусталика).
  
  3) Отсутствие спецефических изменений показателей при биометрии, периметрии,тонометрии, визометрии обоих глаз.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дневного или круглосуточного стационара

• дневного или круглосуточного стационара

  Врач поликлиники: первичный осмотр, выявление заболевания, постановка диагноза, направление в круглосуточный или дневной стационар для оказания специализированной (в т.ч. высокотехнологичной) медицинской помощи.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое

• хирургическое

  Рекомендовано всем пациентам с установленным диагнозом старческая катаракта удаление помутневшего хрусталика с имплантацией ИОЛ как единственный действенный эффективный и радикальный способ лечения катаракты при отсутствии противопоказаний
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: расчет оптической силы интраокулярной линзы

• расчет оптической силы интраокулярной линзы

  Одним из основных этапов предоперационной подготовки является расчет оптической силы интраокулярной линзы. Его выполняют при помощи номограмм и/или компьютерных программ, основанных на формулах расчета. Наиболее распространены формулы: MICOF/ALF (разработка «МНТК «Микрохиругия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова), SRK-T, Holladay 2, Haigis, Hoffer Q, Olsen.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ){plus}подшивание ИОЛ со склеральной фиксацией

• ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ){plus}подшивание ИОЛ со склеральной фиксацией

  Факоэмульсификация - базовый микроинвазивный элемент в хирургии катаракты.
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  
  (1)
  
  После проведения интракапсулярной экстракции катаракты, при оптико-реконструктивной хирургии последствий травм глаза, а также в случае возникновения осложнений при выполнении экстракапсулярной экстракции катаракты возможно использование других типов линз: переднекамерной, зрачковой ирис-клипс-линзы, заднекамерной с трансцилиарной фиксацией, ИОЛ для фиксации за передний капсулорексис и т.д.
  
  (2)
  
  Всем пациентам для замены помутневшего хрусталика или коррекции аметропии при сохранности связочного аппарата хрусталика и капсульной сумки рекомендован экстракапсулярный метод экстракции катаракты (ЭЭК).
  
  Преимущественным вариантом ЭЭК, получившим наиболее широкое распространение, является факоэмульсификация (ФЭ)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: офтальмолог

• офтальмолог

  Регламентируется соответствующими нормативными актами и определяется исходя из соматического статуса конкретного пациента и вида планируемого анестезиологического пособия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: мидриатиков по 1 капле 4 раза

• мидриатиков по 1 капле 4 раза

  Одно из непременных условий проведения факоэмульсификации— обеспечение необходимого мидриаза (желательно не менее 6–7 мм). Используют четкий алгоритм проведения мероприятий по достижению должного расширения зрачка перед экстракцией катаракты. Предложены различные варианты фармакологического (комбинация мидриатиков в сочетании с НПВС) и механического расширения зрачка
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибиотиков с кортикостероидными препаратами, кератопротекторов

• антибиотиков с кортикостероидными препаратами, кератопротекторов

  Местная доставка антибактериального препарата позволяет существенно снизить вероятность острого послеоперационного эндофтальмита и развития неспецифического воспаления. Кератопротекторная терапия позволяет существенно повысить сроки эпителизации роговицы после оперативного вмешательства.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: динамическое наблюдение

• динамическое наблюдение

  Динамическое наблюдение преследует две цели:
  
  * не пропустить начало возникновения осложнений, развития инфекционных воспалений глаза
  
  * назначить соответствующее лечение при появлении осложнений и воспалении глаза
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  При неосложненном течении операции пациента в обязательном порядке осматривают на 1-е и 7-е сутки и через 1 месяц после операции.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)