Акушерство и гинекология

Пациентка 43-х лет обратилась на прием к гинекологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 43-х лет обратилась на прием к гинекологу.

Жалобы

* На отсутствие самостоятельной менструации в течение 1,5 лет;

* приливы жара, сопровождающиеся потливостью до 10 раз в сутки;

* нервозность;

* плаксивость;

* частую немотивированную усталость;

* потерю интереса к сексу и ко многим вещам.

Анамнез заболевания

Приливы жара, нервозность, плаксивость, усталость беспокоят в течение последних 2- лет, после прекращения менструации (1,5 года назад) ухудшение состояния.

С указанными жалобами к гинекологу обратилась впервые.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания:

* курит по 10 сигарет в день в течение 15 лет, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* мама - перелом шейки бедра в возрасте 70 лет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 163 см, масса тела 50 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74 в 1 мин, АД 110/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистая влагалища бледно-розовая. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон без особенностей, область их безболезненна при пальпации. Своды свободны. Патологических образований в области малого таза на момент осмотра не выявлено. Выделения скудные, светлые.

Результаты лабораторного метода обследования

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон 44,0 МЕ/л (N 2,0- 10,0 МЕ/л в фолликулярной фазе менструального цикла)

Результаты инструментального метода обследования

УЗИ органов малого таза

Тело матки в anteflexion, шаровидной формы. Размеры матки 5,5*4,8*5,3см. Миометрий однородной структуры. Полость матки не расширена. М-эхо 0,3 см, обычной эхо-структуры. Правый яичник 2,4*1,9*1,8см, объём яичника 4,3 см3, отдельные фолликулы не определяются. Левый яичник 2,2*1,2*1,3см, объём яичника 1,7 см3, отдельные фолликулы не определяются. В позадиматочном пространстве жидкость не определяется.

*Заключение*: Объемной патологии со стороны органов малого таза не обнаружено.

Заключение из исходной задачи