Стоматология хирургическая

Пациентка 50 лет обратилась к врачу стоматологу-хирургу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 50 лет обратилась к врачу стоматологу-хирургу.

Жалобы

на

* периодически возникающие боли ВНЧС с обеих сторон при широком открывании рта, сопровождающиеся щелканьем.

Анамнез заболевания

* Со слов пациентки, около 4 лет назад получила травму челюстно-лицевой области.

* Удар подбородком в результате падения с высоты собственного роста.

* Данных за перелом нижней челюсти не было выявлено.

* Спустя два года пациентка впервые отметила чрезмерную подвижность нижней челюсти, сопровождающуюся болью и щелканьем.

* Последний визит к стоматологу был более 5 лет назад.

Анамнез жизни

* Росла и развивалась в соответствии с возрастом и полом.

* Хронические заболевания: гипертоническая болезнь II ст., сахарный диабет I ст.

* Генетические заболевания: отрицает.

* Аллергические реакции: отрицает.

* Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, гепатит, туберкулез – отрицает.

* На эндемичные территории не выезжала.

* С инфекционными больными не контактировала.

Объективный статус

*Общее состояние:* удовлетворительное. Лимфатические узлы при пальпации безболезненные, не увеличены в размерах, подвижны.

*Объективно:* конфигурация не изменена. Область ВНЧС при пальпации безболезненна. Открывание рта 5 см. При открывании рта более 4 см пациентка отмечает болезненность в области ВНЧС с обеих сторон. Так же отмечается постоянный одиночный щелчок с обеих сторон. Определяется девиация нижней челюсти вправо в пределах 1 мм.

*В полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.

*Зубная формула:*

===	О	П\|П		С\|С	С	\|\|		С	С	П	П
С	1.8\|1.7	1.6\|1.5	1.4\|1.3	1.2\|1.1	2.1\|2.2	2.3\|2.4	2.5\|2.6\|2.7\|2.8	4.8\|4.7	4.6\|4.5	4.4\|4.3	4.2\|4.1
3.1\|3.2	3.3\|3.4	3.5\|3.6	3.7\|3.8	П	К	П\|С	С
		С\|	П\|П\|С	===

Результаты дополнительных методов обследования

Компьютерная томография челюстно-лицевой области

По данным КТ ЧЛО определяется смещение головки мыщелкового отроска кпереди при открывании рта, гипермобильность слева и справа. Нарушение целостности головки мыщелкового отростка и суставной ямки не выявлено. Головка мыщелкового отростка уплощена.

Магнитно-резонансная томография ВНЧС

По данным МРТ определяется вентральная дислокация суставного диска левого и правого ВНЧС с неполной репозицией.

Ортопантомограмма

При данном виде исследования структуры ВНЧС справа и слева в полной мере не визуализируются.

Рентгенограмма по Парма

По данным рентгенограммы определяется переднее смещение головки мыщелкового отростка к вершине суставного бугорка.

Заключение из исходной задачи