Стоматология хирургическая - кейс 93 — задача № 93
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 42 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 42 лет.
Жалобы
на
* боль в области зуба 15, усиливающуюся при приеме пищи,
* подвижность зуба 15.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, боль беспокоит со вчерашнего дня, появилась во время приема пищи, «на зуб попала кость».
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает продавцом.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное в полном объеме.
*Зубная формула:*
| === | О | П | П | П | С | К | |||||||||
| О | 18|17| | 15 | 14|13|12|11 | 21|22|23|24|25 | 26|27|28 | 48|47 | 46|45 | 44|43|42|41 | 31|32 | 33|34 | 35|36 | 37|38 | О | К | П |
| П | К | П | О |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта
Зуб 15 изменен в цвете, на окклюзионной поверхности пломба, краевое прилегание нарушено, определяется трещина коронковой части зуба с распространением под десневой край. Слизистая оболочка в области зуба 15 гиперемирована, отечна.
Пальпация
Пальпация слизистой оболочки в области зуба 15 болезненна.
Определение степени подвижности зуба 15
Язычная стенка зуба 15 подвижна.
Результаты дополнительного метода обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На прицельной рентгенограмме видна вертикальная линия перелома зуба 15, проходящая через коронку и корень.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
S02.54 Перелом коронки и корня зуба 1.5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпация; определение степени подвижности зуба 15; осмотр полости рта
- пальпация
«Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - определение степени подвижности зуба 15
«Обследуя зубы, производят их перкуссию, пинцетом определяют их подвижность.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - осмотр полости рта
«Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.)»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
«Поводится для выявления направления и локализации линии перелома.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: S02.54 перелом коронки и корня
- S02.54 перелом коронки и корня
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «перелом коронки и корня зуба».
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: продольный перелом вдоль оси зуба, когда ломаются коронка и корень одновременно
- продольный перелом вдоль оси зуба, когда ломаются коронка и корень одновременно
«Коронково-корневой перелом - это продольный перелом вдоль оси зуба, когда ломаются коронка и корень одновременно.»
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: продольный перелом коронки и корня зуба
- продольный перелом коронки и корня зуба
«Показания к плановому удалению зуба. Продольный перелом корня.»
124Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при невозможности восстановления зуба культевой вкладкой
- при невозможности восстановления зуба культевой вкладкой
«При полном отломе коронки не всегда показано удаление корня, так как его можно использовать для штифтового зуба или культевой вкладки.»
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационная
- инфильтрационная
«При удалении зубов и проведении операций на альвеолярном отростке верхней челюсти чаще всего проводят инфильтрационную анестезию.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: S-образные с несходящимися щечками
- S-образные с несходящимися щечками
«Малые коренные зубы расположены в среднем отделе зубного ряда, поэтому их удаляют специальный щипцами, имеющими S-образный изгиб и несходящиеся щечки.»
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
(2)
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с. - ISBN 978-5-9704-4873-1
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: штыковидные
- штыковидные
«Штыковидными щипцами можно удалять корни всех зубов верхней челюсти.»
«Корни всех зубов нижней челюсти удаляют щипцами такой же формы, что и резцы, клыки, и малые коренные зубы, только со сходящимися щечками»
Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 928 с. – (Серия «Национальные руководства»).
(1)
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с. - ISBN 978-5-9704-4873-1
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наложение щипцов, продвижение щипцов, фиксация, люксация, тракция
- наложение щипцов, продвижение щипцов, фиксация, люксация, тракция
* Наложение щипцов
* Продвижение щипцов
* Смыкание щипцов (фиксация)
* Вывихивание зуба (люксация или ротация)
* Извлечение зуба из альвеолы (тракция)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патологической грануляционной ткани из лунки
- патологической грануляционной ткани из лунки
«Небольшой острой хирургической ложечкой исследуют дно альвеолы и удаляют разрастания патологической грануляционной ткани или оставшуюся гранулемы…»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-5 минут
- 2-5 минут
«После удаления зуба в результате разрыва сосудов в тканях, окружающих его корень, из альвеолы происходит небольшое кровотечение. Оно обычно останавливается через 2-5 мин, кровь сворачивается, альвеола заполняется кровяным сгустком...»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)