Стоматология хирургическая - кейс 92 — задача № 92
В клинику обратились родители с ребенком 13 лет по поводу нарушения окклюзии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 13 лет по поводу нарушения окклюзии.
Жалобы
на
* эстетический дефект,
* затруднение откусывания,
* затруднения пережевывания пищи
Анамнез заболевания
После прорезывания постоянных зубов в возрасте 10-11 лет родители стали замечать деформацию прикуса. В возрасте 13 лет обратились к врачу-ортодонту, далее были направлены к челюстно-лицевому хирургу.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица изменена. Профиль лица выпуклый. Верхняя губа значительно перекрывает нижнюю.
Результаты клинического метода обследования
Осмотр полости рта
Слизистая оболочка полости рта без особенностей. Определяется скученность зубов верхнего и нижнего зубных рядов. Определяется оральный наклон фронтальной группы зубов верхней челюсти. Определяется глубокая травмирующая резцовая окклюзия. Режущий край фронтальной группы зубов нижней челюсти упирается в слизистую оболочку твердого нёба за фронтальной группой зубов верхней челюсти. Соотношение зубных рядов по 2 классу Энгля. Между зубами 1.1 и 2.1 определяется трема. Зуб 1.1 имеет несколько вестибулярное положение. Повернут по оси. Незначительная деформация альвеолярного отростка с небной поверхности. Слизистая оболочка без патологии.
Перкуссия фронтальной группы зубов верхней челюсти
Перкуссия фронтальной группы зубов верхней челюсти безболезненная, зубы не подвижны
Результаты дополнительного метода обследования
Конусно-лучевая компьютерная томография верхней челюсти
На серии компьютерных томограмм определяется образование по плотности схожее с тканями зуба, расположено образование в проекции сформированных корней зубов 1.1, 1.2. По структуре многосоставное, овальной формы, размерами 0.7×0.7×0.5 см. Зуб 1.1 имеет вестибулярный наклон и повернут по оси. Кортикальная пластинка над образованием истончена.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
D16.4 Составная одонтома фронтального отдела верхней челюсти
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр полости рта
- осмотр полости рта
Осмотр полости рта позволит оценить состояние слизистой оболочки при данном заболевании, выявить деформацию альвеолярного отростка и аномалию положения зубов.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - С. 267.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: конусно-лучевая компьютерная томография верхней челюсти
- конусно-лучевая компьютерная томография верхней челюсти
Рентгенологическое исследование позволяет уточнить расположение, структуру, четкость границ опухоли. Для новообразований верхней челюсти целесообразнее проводить конусно-лучевую компьютерную томографию.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - С. 245.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Составная одонтома фронтального отдела верхней челюсти
- Составная одонтома фронтального отдела верхней челюсти
Диагноз поставлен на основании совокупности данных клинико-рентгенологического обследования.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - С. 267-268.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
- стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
Учитывая возраст ребенка и отсутствие сопутствующих заболеваний, а также близость данного образования к слизистой оболочке твердого неба возможно проведение в условиях поликлиники под инфильтрационной анестезией.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - С. 267-268.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационной анестезией
- инфильтрационной анестезией
Учитывая возраст ребенка и отсутствие сопутствующих заболеваний, а также близость данного образования к слизистой оболочке твердого неба возможно проведение в условиях поликлиники под инфильтрационной анестезией.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - С. 267-268.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коагулятора
- коагулятора
При проведении разреза важно учитывать анатомию сосудов твердого неба и проекцию нёбного отверстия. Во время операции обязательное наличие коагулятора.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - С. 267-268.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с небной поверхности с отбрасыванием слизисто-надкостничного лоскута и последующим ушиванием раны
- с небной поверхности с отбрасыванием слизисто-надкостничного лоскута и последующим ушиванием раны
У детей составные одонтомы, содержащие низкодифференцированные ткани, подлежат резекции в пределах здоровых тканей. Хирургический доступ зависит от локализации образования. При анализе компьютерной томографии выявлено, что образование лежит небно.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - с. 267-268
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: курс противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии на 5 дней
- курс противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии на 5 дней
Назначается курс противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии на 5 дней.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - с. 267-268
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кератопластические средства
- кератопластические средства
Кератопластические средства применяются для ускорения заживления и защиты раневой поверхности.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - с. 267-268
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2 лет
- 2 лет
После удаления доброкачественного образования челюстных костей осмотр проводится диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - с. 291-311;
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через 6 месяцев
- через 6 месяцев
Диспансерное наблюдение, контрольное рентгенологическое обследование через 1-3 месяца – прицельная рентгенография, 6 месяцев – компьютерная томография для определения восстановления костной ткани во фронтальном отделе верхней челюсти. Через 6 месяцев можно начинать ортодонтическое лечение на брекет-системе.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - С. 267-268.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: порок развития зубных тканей
- порок развития зубных тканей
Одонтома – одонтогенная опухоль, представляет собой порок развития зубных тканей.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О. О. Янушевича, Л. П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - С. 581-582
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)