Патологическая анатомия - кейс 30 — задача № 30

Правильный ответ: мелкоклеточном раке

• мелкоклеточном раке

  Паранеопластические симптомы встречаются при мелкоклеточном раке чаще, чем при других гистологических типах рака легкого.
  
  Классификация ВОЗ опухолей легких, плевры, вилочковой железы и сердца. Лион: МАИР, 2015. – С. 64.

Правильный ответ: уровень пролиферативной активности

• уровень пролиферативной активности

  Величина Ki-67-индекса играет важную роль…, потому что у мелкоклеточного рака высокий индекс метки (> 50%) по сравнению с низким индексом метки (<10-20%) в карциноидах.
  
  Классификация ВОЗ опухолей легких, плевры, вилочковой железы и сердца. Лион: МАИР, 2015. – С. 75.

Правильный ответ: наличие митотической активности и некрозов

• наличие митотической активности и некрозов

  Обычно атипичный карциноид может иметь те же гистологические черты, что и типичный. Отличительной особенностью является наличие 2-10 митозов на 2 мм2 и/или наличие некрозов.
  
  Классификация ВОЗ опухолей легких, плевры, вилочковой железы и сердца. Лион: МАИР, 2015. – С. 74.

Правильный ответ: нейроэндокринных

• нейроэндокринных

  Диффузная идиопатическая гиперплазия нейроэндокринных клеток легкого – это генерализованная пролиферация нейроэндокринных клеток легкого, которая может быть ограничена слизистой дыхательных путей … или может локально проникать в окружающие ткани с образованием «опухольки».
  
  Классификация ВОЗ опухолей легких, плевры, вилочковой железы и сердца. Лион: МАИР, 2015. – С. 78.

Правильный ответ: цитологическая характеристика опухолевых клеток

• цитологическая характеристика опухолевых клеток

  Различие между мелкоклеточным и крупноклеточным нейроэндокринным раком проводится на срезах, окрашенных гематоксилином и эозином, используя цитологические критерии. Наиболее полезными отличительными чертами являются ядерно-цитоплазматическое отношение и ядрышки.
  
  Классификация ВОЗ опухолей легких, плевры, вилочковой железы и сердца. Лион: МАИР, 2015. – С. 67.

Правильный ответ: множественными билатеральными узлами

• множественными билатеральными узлами

  Легочные метастазы обычно выглядят как множественные билатеральные паренхиматозные узлы.
  
  Классификация ВОЗ опухолей легких, плевры, вилочковой железы и сердца. Лион: МАИР, 2015. – С. 149.

Правильный ответ: лепидический

• лепидический

  Аденокарцинома in situ представляет собой локализованную маленьких размеров (≤ 3 см) аденокарциному, чей рост ограничен опухолевыми клетками, расположенными вдоль предсуществующих альвеолярных структур (лепидический характер роста).
  
  Классификация ВОЗ опухолей легких, плевры, вилочковой железы и сердца. Лион: МАИР, 2015. – С. 49.

Правильный ответ: 20:1

• 20:1

  Соотношение объема фиксирующего агента и тканевого образца должно быть не менее 20:1.
  
  Стандартные технологические процедуры при морфологическом исследовании биопсийного и операционного материала: Руководство // Архив патологии. М.А.Пальцев, П.Г.Мальков, Г.А.Франк. – 2011
  Т.73. – Приложение. - 112 с. – С. 53.

Правильный ответ: 3-4

• 3-4

  Следует запускать в проводку только полностью зафиксированные образцы такой толщины, чтобы при закрывании кассеты кусочек не сдавливался (не более 3-4 мм).
  
  Стандартные технологические процедуры при морфологическом исследовании биопсийного и операционного материала: Руководство // Архив патологии. М.А.Пальцев, П.Г.Мальков, Г.А.Франк. – 2011
  Т.73. – Приложение. - 112 с. – С. 52.

Правильный ответ: гематоксилином и эозином

• гематоксилином и эозином

  Окраска гематоксилином и эозином является обязательной при исследовании трепанобиоптата. Другие гистохимические способы окраски (Ван Гизон, метиленовый синий и пр.) при исследовании патологии молочной железы не нужны, а в условиях исследования биоптата являются излишними тратами биологического материала для дальнейших, в том числе иммуногистохимических и других исследований.
  
  Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы, 2014
  
  (1)

Правильный ответ: нейроэндокринные маркеры

• нейроэндокринные маркеры

  Может потребоваться иммуногистохимическое исследование для подтверждения нейроэндокринной и эпителиальной природы опухолевых клеток. Полезна панель нейроэндокринных маркеров, включающая NCAM/CD56, … хромогранин А и … синаптофизин.
  
  Классификация ВОЗ опухолей легких, плевры, вилочковой железы и сердца. Лион: МАИР, 2015. – С. 66.

Правильный ответ: Мелкоклеточный рак легкого

• Мелкоклеточный рак легкого

  Мелкоклеточный рак легкого обычно представляет собой диффузный рост плотно упакованных мелких клеток без очевидной нейроэндокринной морфологии … Ядерный хроматин тонкозернистый, ядрышки отсутствуют или незаметные…
  
  Пролиферативный Ki-67 индекс> 50%. … Для подтверждения нейроэндокринной природы опухолевых клеток может потребоваться иммуногистохимическое исследование.
  
  Классификация ВОЗ опухолей легких, плевры, вилочковой железы и сердца. Лион: МАИР, 2015. – С. 65.