Патологическая анатомия - кейс 31 — задача № 31

Правильный ответ: классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз

• классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз

  Представленное микроописание воспроизводит как характерное неопухолевое микроокружение классической лимфомы Ходжкина, так и морфологию опухолевых диагностических клеток.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 301.
  
  Клинические рекомендации. Лимфома Ходжкина. Общероссийский национальный союз "Ассоциация онкологов России", 2020

Правильный ответ: PAX5{plus}, CD30{plus}

• PAX5{plus}, CD30{plus}

  Классическая лимфома Ходжкина, будучи В-клеточной лимфомой, экспрессирует транскрипционный фактор В-клеточной программы PAX5. CD30 экспрессируется как констутативный маркёр в связи с активацией каскада фактора некроза опухолей.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014., с. 302.

Правильный ответ: часто негативная, но в редких случаях – позитивная, с разной степенью интенсивности

• часто негативная, но в редких случаях – позитивная, с разной степенью интенсивности

  Классическая лимфома Ходжкина, будучи В-клеточной лимфомой, тем не менее характеризуется потерей В-клеточной программы, что снижает экспрессию CD20.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 302.

Правильный ответ: может как выявляться, так и не выявляться

• может как выявляться, так и не выявляться

  В классической лимфоме Ходжкина часть случаев патогенетически ассоциирована с наличием вируса Эпштейна-Барр.
  
  Swerd Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 424-425.

Правильный ответ: CD15

• CD15

  CD15 является вторым наиболее значимым маркёром для классической лимфомы Ходжкина, наряду с CD30.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 302.

Правильный ответ: негативная

• негативная

  Классическая лимфома Ходжкина характеризуется потерей CD45.
  
  Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 426.

Правильный ответ: слабая ядерная

• слабая ядерная

  Экспрессия ядерного белка PAX5 в классической лимфоме Ходжкина сохраняется, однако ослаблена в виду потери В-клеточной программы.
  
  Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 437.

Правильный ответ: вирусным лимфаденитом

• вирусным лимфаденитом

  При вирусном лимфадените возможно наличие крупных уродливых лимфоидных клеток, напоминающих клетки Ходжкина и Рид-Штернберга.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 255.

Правильный ответ: характерного иммунофенотипа

• характерного иммунофенотипа

  Диагноз классической лимфомы Ходжкина требует сочетания характерной морфологии опухолевых клеток, характерного микроокружения и определённого иммунофеенотипа опухоли.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 300-302.

Правильный ответ: В-лимфоцитов

• В-лимфоцитов

  Экспрессия ядерного белка PAX5 характерна для В-лимфоцитов и развивающихся из них опухолей (например, для классической лимфомы Ходжкина, экспрессирующей также CD30).
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 300.

Правильный ответ: лучше, чем у диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы

• лучше, чем у диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы

  Классическая лимфома Ходжкина состоит из крупных опухолевых клеток и является агрессивной (в противоположность мелкоклеточным индолентным), однако лучше поддаётся терапии и имеет более высокие показатели выживаемости, чем диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.
  
  Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 296, 430.

Правильный ответ: интенсивная, в около 10% случаев

• интенсивная, в около 10% случаев

  В-клеточный фактор OCT-2 теряется в связи с ослаблением В-клеточной программы в классической лимфоме Ходжкина в большинстве случаев.
  
  Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 426.