Патологическая анатомия - кейс 32 — задача № 32

Правильный ответ: изучить медицинскую документацию, представленную для проведения патолого-анатомического вскрытия

• изучить медицинскую документацию, представленную для проведения патолого-анатомического вскрытия

  Перед началом проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом изучает медицинскую документацию, представленную для проведения патолого-анатомического вскрытия, и, при необходимости, получает разъяснения у врачей-специалистов, принимавших участие в обследовании и лечении пациента.
  
  Приказ МЗ РФ от 6 июня 2013 г. N 354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий», Приложение №1. Пункт 17. Стр.4.
  
  https://www.rosminzdrav.ru/documents/8041-o-poryadke-provedeniya-patologo-anatomicheskih-vskrytiy

Правильный ответ: Шора

• Шора

  Извлечение органокомплекса осуществляется с использованием методических приемов, позволяющих сохранить взаимоотношение внутренних органов и тканей.
  
  Приказ МЗ РФ от 6 июня 2013 г. N 354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий», Приложение №1. Пункт 22. Стр.5.
  
  https://www.rosminzdrav.ru/documents/8041-o-poryadke-provedeniya-patologo-anatomicheskih-vskrytiy
  
  Метод полной эвисцерации заключается в том, что все органы шеи, груди, живота и таза извлекаются вместе в виде комплексной массы и в дальнейшем исследуют, не отъединяя их друг от друга. Метод А (по Шору) основной: ничего не отрезают для сохранения анатомических связей. Вскрывающий ведет свое исследование с поверхностно лежащих органов, постепенно подходя к глублежащим.
  
  Техника патологоанатомических вскрытий трупов. Абрикосов А.И.4-е издание.168 стр. Медицина. 1948 год. Метод полной эвисцерации. Стр. 132.

Правильный ответ: головного мозга, его оболочек

• головного мозга, его оболочек

  Изучение органов и тканей производится сверху вниз в следующей последовательности:
  
  1) головной мозг и оболочки мозга;
  
  2) череп и придаточные пазухи;
  
  3) язык, глотка, пищевод;
  
  4) трахея, бронхи, легкое;
  
  5) сердце и крупные сосуды;
  
  6) средостение, забрюшинная клетчатка, грудная и брюшная полости;
  
  7) грудная аорта, брюшная аорта, крупные артерии (почечные, брыжеечные, подвздошные);
  
  8) почки, надпочечники, мочеточники;
  
  9) поджелудочная железа, печень, желчный пузырь;
  
  10) желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка, толстая кишка;
  
  11) мочевой пузырь, предстательная железа (матка, яичники);
  
  12) магистральные сосуды конечностей;
  
  13) кости и мягкие ткани;
  
  14) плацента (при наличии);
  
  15) плодные оболочки и пуповина (при наличии).
  
  Приказ МЗ РФ от 6 июня 2013 г. N 354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий», Приложение №1. Пункт 23. Стр.5.
  
  https://www.rosminzdrav.ru/documents/8041-o-poryadke-provedeniya-patologo-anatomicheskih-vskrytiy

Правильный ответ: 1-му

• 1-му

  При вырезке секционного материала рекомендуется придерживаться правила: в одну кассету для проводки следует помещать только один тканевой образец, на одну кассету следует наносить только один уникальный регистрационный номер, соответствующий номеру тканевого образца.
  
  Общие рекомендации по процедуре вырезки секционного материала. Стандартные технологические процедуры при проведении патологоанатомических исследований.
  
  Российское общество патологоанатомов. Клинические рекомендации 2016 год. Пункт 6. Стр. 108.

Правильный ответ: толуидиновым синим по методу Гимзы

• толуидиновым синим по методу Гимзы

  Колонизацию Helicobacter pylory оценивают в гистологических препаратах, окрашенных толуидиновым синим по методу Гимзы.
  
  Патологическая анатомия. Национальное руководство. Главные редакторы Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Москва. Издательство Геотар-Медиа. 2011 год. Болезни желудка. Хронический гастрит. Морфология. Стр. 517.

Правильный ответ: обострившейся язве

• обострившейся язве

  В дне язвы в период обострения выделяют зону фибриноидного некроза, грануляционной ткани. При состоявшемся кровотечении имеется примесь соляно-кислого гематина. В дне язвы могут обнаруживаться аррозированные сосуды.
  
  Патологическая анатомия. Национальное руководство. Главные редакторы Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Москва. Издательство Геотар-Медиа. 2011 год. Болезни желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Морфология. Стр. 534.

Правильный ответ: умеренноактивному

• умеренноактивному

  Хронический гастрит - заболевание, представленное хроническим воспалением слизистой оболочки желудка в сочетании с нарушением клеточного обновления и исходом в атрофию желез.
  
  Активность хронического гастрита определяется по наличию инфильтрации нейтрофильными лейкоцитами собственной пластинки слизистой оболочки или эпителиального пласта. При наличии инфильтрации нейтрофильными лейкоцитами собственной пластинки слизистой оболочки и эпителиального пласта без формирования ямочных абсцессов хронический гастрит является умеренноактивным.
  
  Патологическая анатомия. Национальное руководство. Главные редакторы Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Москва. Издательство Геотар-Медиа. 2011 год. Болезни желудка. Хронический гастрит. Стр. 512, 518.

Правильный ответ: среднюю

• среднюю

  Колонизация Helicobacter pylory, определяемая в соответствии с визуально-аналоговой шкалой морфологических изменений (колонизация Helicobacter pylory, смотри рисунок-схему), является средней.
  
  Патологическая анатомия. Национальное руководство. Главные редакторы Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Москва. Издательство Геотар-Медиа. 2011 год. Болезни желудка. Хронический гастрит. Морфология. Визуально-аналоговая шкала морфологических изменений. Стр. 518.

Правильный ответ: основным

• основным

  Основное заболевание - одна или несколько нозологических единиц, которые сами по себе либо через обусловленные ими осложнения привели к смерти больного.
  
  Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов. Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Медицинское информационное агентство. Москва 2008. Основное заболевание. Стр. 21.

Правильный ответ: кровотечение

• кровотечение

  Кровотечение является осложнением язвы желудка с высокой летальностью. О состоявшемся кровотечении свидетелствует обнаружение крови в желудке.
  
  Патологическая анатомия. Национальное руководство. Главные редакторы Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Москва. Издательство Геотар-Медиа. 2011 год. Болезни желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения. Стр. 535.

Правильный ответ: аррозия стенки сосуда

• аррозия стенки сосуда

  Фибриноидный некроз стенок сосудов в дне язвы вызывает аррозию стенок сосудов, это ведет к аррозивному кровотечению.
  
  Патологическая анатомия. Национальное руководство. Главные редакторы Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Москва. Издательство Геотар-Медиа. 2011 год. Болезни желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Морфология. Осложнения. Стр. 534-535.

Правильный ответ: 2-я

• 2-я

  Патолого-анатомическое вскрытие второй категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие плода, мертворожденного или умершего новорожденного, а также патолого-анатомическое вскрытие при установленном клиническом диагнозе, включая осложнения основного заболевания, при отсутствии неопределенности в трактовке механизмов и причины смерти (в том числе при ишемической болезни сердца, ревматических поражениях клапанов сердца вне обострения, инфаркте головного мозга, новообразованиях, подтвержденных гистологически, циррозе печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендиците, холецистите, желчнокаменной болезни, аневризме аорты).
  
  Приказ МЗ РФ от 6 июня 2013 г. N 354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий», Приложение №1. Пункт 13. Стр. 3.