Патологическая анатомия - кейс 29 — задача № 29

Правильный ответ: из малых лимфоцитов

• из малых лимфоцитов

  Микроописание воспроизводит морфологию индолентной лимфомы из малых лимфоцитов, без нодулярности и моноцитоидности, с характерными для лимфомы из малых лимфоцитов параиммунобластами, образующими центры пролиферации.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 286-287.

Правильный ответ: CD5{plus}, CD23{plus}

• CD5{plus}, CD23{plus}

  Лимфома из малых лимфоцитов при классическом иммунофенотипе экспрессирует CD5 и CD23.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 286-287.

Правильный ответ: чаще слабая, диффузная, но может быть и яркая диффузная

• чаще слабая, диффузная, но может быть и яркая диффузная

  Лимфома из малых лимфоцитов/хронический лимфолейкоз характеризуется снижением экспрессии CD20 в большинстве случаев (при классическом иммунофенотипе).
  
  Хронический лимфолейкоз у взрослых. Клинические Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017
  
  (1)
  
  Национальное гематологическое общество Российское профессиональное общество онкогематологов «Хронический лимфолейкоз у взрослых», 2017 г., с.11.

Правильный ответ: чаще яркая, диффузная, но может быть и слабая диффузная

• чаще яркая, диффузная, но может быть и слабая диффузная

  Лимфома из малых лимфоцитов/хронический лимфолейкоз характеризуется яркой экспрессией CD23 в большинстве случаев (при классическом иммунофенотипе), однако иммунофенотип может быть и неклассическим, например, со слабым типом экспрессии.
  
  Хронический лимфолейкоз у взрослых. Клинические Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017
  
  (1)
  
  Национальное гематологическое общество Российское профессиональное общество онкогематологов «Хронический лимфолейкоз у взрослых», 2017 г., с.11.

Правильный ответ: яркая, диффузная

• яркая, диффузная

  Лимфома из малых лимфоцитов/хронический лимфолейкоз характеризуется яркой экспрессией CD5 в большинстве случаев (при классическом иммунофенотипе), однако иммунофенотип может быть и неклассическим, например, со слабым типом экспрессии.
  
  Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. Морфологическая диагностика лимфом. — СПб.: «Издательскополиграфическая компания «КОСТА», 2006. С. 45.

Правильный ответ: носит аберрантный характер относительно гистогенеза

• носит аберрантный характер относительно гистогенеза

  Маркёр CD5 экспрессируется преимущественно на Т-клетках и на очень небольшой популяции В-лимфоцитов. В части В-клеточных лимфом, вероятно, его экспрессия носит аберрантный характер.
  
  Хронический лимфолейкоз у взрослых. Клинические Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017
  
  (1)
  
  Национальное гематологическое общество Российское профессиональное общество онкогематологов «Хронический лимфолейкоз у взрослых», 2017 г., с.11.

Правильный ответ: LEF1

• LEF1

  Маркёр LEF1 экспрессируется преимущественно на зрелых Т-клетках и на незрелых лимфоцитах, в части В-клеточных лимфом, вероятно, его экспрессия носит аберрантный характер.
  
  Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 217.

Правильный ответ: фолликулярной лимфомой

• фолликулярной лимфомой

  Фолликулярная лимфома также, как и лимфома из малых лимфоцитов, является индолентной.
  
  Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. Морфологическая диагностика лимфом. — СПб.: «Издательскополиграфическая компания «КОСТА», 2006. С. 149.

Правильный ответ: характерного иммунофенотипа

• характерного иммунофенотипа

  В гематологической патологии для постановки диагноза должны сходится клинические, морфологические данные и иммунофенотип опухоли.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 286-287, 300.

Правильный ответ: зрелых В-лимфоцитов

• зрелых В-лимфоцитов

  Представленный иммунофенотип характерен для лимфомы из малых лимфоцитов, которая является В-клеточной опухолью.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 286.

Правильный ответ: хуже, чем у диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы

• хуже, чем у диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы

  Классическая лимфома Ходжкина состоит из крупных опухолевых клеток и является агрессивной (в противоположность мелкоклеточным индолентным), однако лучше поддаётся терапии и имеет более высокие показатели выживаемости, чем диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.
  
  Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 296, 430.

Правильный ответ: Binet

• Binet

  Представленный иммунофенотип характерен для лимфомы из малых лимфоцитов, которая стадируется по специально разработанной системе Binet.
  
  Хронический лимфолейкоз у взрослых. Клинические Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017
  
  (1)
  
  Национальное гематологическое общество Российское профессиональное общество онкогематологов «Хронический лимфолейкоз у взрослых», 2017 г., с.7.