Патологическая анатомия - кейс 28 — задача № 28
Женщина 83 года. Поступил фиксированный в формалине биоматериал (лоскут кожи правой голени).
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 83 года. Поступил фиксированный в формалине биоматериал (лоскут кожи правой голени).
Жалобы
на
* появление, быстрый рост и болезненность ярко-розового округлого эластичного узла с относительно чёткими контурами, возвышающегося на 1 см над поверхностью кожи, 5 см в наибольшем измерении, с изъязвлением.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят в течении 2 месяцев.
Анамнез жизни
У матери – рак молочной железы, без вредных привычек.
Объективный статус
При микроскопическом исследовании в дерме с распространением на подкожную жировую клетчатку и с изъязвлением эпидермиса – плотный диффузный инфильтрат из крупных полиморфных округлых клеток без структурообразования, имеющих светло-эозинофильную скудную цитоплазму и крупные с неровными контурами ядра с гетерогенным волокнистым хроматином и одним или несколькими ядрышками. Многочисленные митозы. Фоновый инфильтрат представлен малыми немногочисленными лимфоцитами. Эпидермотропизм не определяется.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Анапластическая лимфома
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Анапластическая лимфома
- Анапластическая лимфома
Анапластическая крупноклеточная лимфома имеет диффузный тип роста и состоит из крупных клеток.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 298.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявляется часто
- выявляется часто
Анапластическая крупноклеточная лимфома, как правило, экспрессирует цитотоксические гранулы.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 396.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: как правило, яркая, диффузная, более 75% клеток
- как правило, яркая, диффузная, более 75% клеток
CD30 – ключевой диагностический маркёр анапластической крупноклеточной лимфомы, связанный с её патогенезом.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 395.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: чаще ослаблена
- чаще ослаблена
Анапластическая крупноклеточная лимфома, как правило, имеет ослабление или потерю линейных Т-клеточных маркёров.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 299.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: как правило, негативная
- как правило, негативная
Анапластическая крупноклеточная лимфома, первично возникающая в коже, не характеризуется экспрессией ALK.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 396.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: часто негативная или ослабленная
- часто негативная или ослабленная
Анапластическая крупноклеточная лимфома, как правило, имеет ослабление или потерю линейных Т-клеточных маркёров.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 299.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: часто хороший
- часто хороший
Анапластическая крупноклеточная лимфома часто имеет хороший прогноз, может самостоятельно разрешаться.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 396.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лимфоматоидным папулёзом
- лимфоматоидным папулёзом
Анапластическая крупноклеточная лимфома и лимфоматоидный папулёз могут иметь сходную морфологию и иммунофенотип.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 392.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нодальной анапластической лимфомой с вовлечением кожи
- нодальной анапластической лимфомой с вовлечением кожи
Анапластическая крупноклеточная лимфома может как первично развиваться в коже, так и вовлекать кожу вторично.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 395.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: солитарности поражения и пожилом возрасте
- солитарности поражения и пожилом возрасте
Анапластическая крупноклеточная лимфома, в отличие от лимфоматоидного папулёза, чаще имеет солитарное поражение и обычно встречается у лиц более пожилого возраста.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 392,395.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не позволяет однозначно установить злокачественную опухолевую природу инфильтрата
- не позволяет однозначно установить злокачественную опухолевую природу инфильтрата
Анапластическая крупноклеточная лимфома и лимфоматоидный папулёз могут иметь сходную морфологию и иммунофенотип.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 392.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при диффузности и яркости экспрессии CD30
- при диффузности и яркости экспрессии CD30
Анапластическая крупноклеточная лимфома, в отличие от других лимфом кожи, характеризуется значительно более высокими уровнями экспрессии CD30.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 395, 407.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)