Ортодонтия - кейс 82 — задача № 82
На приём к врачу-стоматологу-ортодонту обратился пациент 24 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортодонту обратился пациент 24 лет.
Жалобы
на
* неправильное положение зубов.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, раз в год.
* Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, безболезненное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
*Зубная формула*
| === | О | |||||||||||||| О | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 | 3.1|3.2 |
| 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | |||||||||||||| О |
|===
{nbsp}
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Результаты дополнительных методов обследования
Ортопантомография
На ОПТГ определяется ретенция и дистопия зубов 1.8, 2.8, 3.8, 4.8.
Телерентгенография головы в боковой проекции.
<SNA = 82̊
<SNB = 80
<Beta = 28 ͦ
Число Wits = 1 мм
Электромиография
Данное исследование не является обязательным при постановке диагноза в данном клиническом случае.
Реография
Данное исследование не является обязательным при постановке диагноза в данном клиническом случае.
Результаты методов обследования
Измерение по методу Тонна
* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 35 мм
* Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 26мм
Индекс Тонна для данного клинического случая: 35:26=1,34
Измерение по методу Пона
* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 39,5 (N=41,2)
* Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 39(N=41,2)
* Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 52,5(N=54)
* Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 52 (N=54)
Сужение в области преморяров верхнего зубного ряда (1,7 мм)
Сужение в области преморяров нижнего зубного ряда (2,2 мм)
Сужение в области моляров верхнего зубного ряда(1,5 мм)
Сужение в области моляров нижнего зубного ряда(2 мм)
Измерение по методу Коркхауза
* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 18 (N=20)
* Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 16,5 (N=18)
Укорочение верхнего зубного ряда ( 2 мм)
Укорочение нижнего зубного ряда ( 1,5 мм)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К07.3 Аномалии положения зубов. Скученность
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ортопантомография; телерентгенография головы в боковой проекции.
- ортопантомография
ОПТГ для оценки количества зубов, наличия зачатков, состояния зубов, оценки периапикальных тканей, выявления наличий деструктивных изменений костной ткани.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - телерентгенография головы в боковой проекции.
Позволяет увидеть состояние ЧЛО: строение лицевого скелета, расположение верхней и нижней челюсти по отношению к черепу, аномалии ЧЛО.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: по методу Пона; по методу Тонна; по методу Коркхауза
- по методу Пона
Метод Пона используют для определения трансверсальных размеров зубных рядов. Методика основана на зависимости между суммой мезиодистальных размеров 4 верхних резцов и расстоянием между первыми премолярами и первыми молярами на верхней и нижней челюстях.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - по методу Тонна
Используют для определения взаимоотношения размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей.
В норме:
Индекс Тонна=(сумма ширины 4 верхних резцов)/(сумма ширины 4 нижних резцов)=1,33
Если соотношение больше 1, 45 – у пациента индивидуальная макродентия верхних зубов, при соотношении меньше 1, 25 – индивидуальная макродентия нижних зубов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - по методу Коркхауза
Метод Коркхауза используют для измерения длины переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Скученность зубов
- Скученность зубов
Нарушением зубного ряда является тесное (скученное) положение зубов в зубном ряду, которое может наблюдаться в любом возрасте. Причиной скученности зубов обычно является уменьшение размеров зубного ряда.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тортоаномалия
- тортоаномалия
Поворот зуба по оси является тортоаномалией.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: межапикальное соотношение верхней и нижней челюсти
- межапикальное соотношение верхней и нижней челюсти
Wits-число на ТРГ в боковой проекции определяет межапикальное соотношение верхней и нижней челюсти.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сужение зубных рядов
- сужение зубных рядов
Причиной скученности зубов обычно является уменьшение размеров зубного ряда.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: брекет-системы
- брекет-системы
Цель ортодонтического лечения – нормализация формы зубных рядов, положения зубов и нормализация окклюзии передних зубов. В период окклюзии постоянных зубов лечение проводится с применением брекет-системы, техники прямой дуги.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: легкие круглые дуги (Niti, CuNiti);
высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti);
основная механика и завершение (SS, TMA)
- легкие круглые дуги (Niti, CuNiti);
высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti);
основная механика и завершение (SS, TMA)Выделяют 4 фазы:
1. Фаза применения легкой круглой дуги – фаза нивелирования;
a. Цель- нивелирование (выравнивание по уровню паза и по дуге), устранение ротаций. Проводится подготовка ко 2 фазе.
2. Фаза применения высокотехнологичной дуги;
a. Цель – устранение оставшихся ротаций, закрытие промежутков в переднем отделе, продолжение формирования зубной дуги. В этой фазе начинается работа над реализацией заложенных в пропись паза брекета значений торка и ангуляций корней зубов.
3. Фаза применения основной механики;
a. Цель – завершение отработки торка, закрытие промежутков в боковом отделе, коррекция взаимоотношений зубных рядов по сагиттали.
4. Финишная или детализирующая фаза.
a. Цель – отработка торка, корректирование окклюзионной плоскости. Проводится детализация с помощью изгибов на дуге.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несъемный лингвальный ретейнер
- несъемный лингвальный ретейнер
Если требуется постоянная ретенция (например, после лечения скученного положения зубов, диастемы), должен применяться несъемный ретейнер.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: постоянная ретенция
- постоянная ретенция
Постоянная ретенция назначается при коррекции выраженных ротаций зубов (особенно у взрослых)
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: V
- V
Вторичная профилактика предусматривает ортодонтическое лечение аномалий и деформаций ЗЧС. В системе индивидуальной диспансеризации детей с ЗЧА в зависимости от возраста, тяжести основной и сопутствующей патологии, включают в 3-5 диспансерные группы. Если ребенок находится на ортодонтическом лечении, его включают в пятую диспансерную группу.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
1) Соотношение моляров
2) Мезио-дистальный наклон коронок зубов (ангуляция коронки)
3) Губо-язычный или щечно-язычный наклон коронок зубов (торк)
4) Ротация
5) Плотный контакт
6) Кривая Шпее
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)