Сердечно-сосудистая хирургия

Мужчина 20 лет госпитализирован в стационар в плановом порядке.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 20 лет госпитализирован в стационар в плановом порядке.

Жалобы

На боли в области сердца, общую слабость, головную боль, высокую утомляемость и боль в нижних конечностях при значительных физических нагрузках.

Анамнез заболевания

Считает себя больным в течение 2х лет, когда появились жалобы на боль в области сердца. Обратился в поликлинику по месту жительства. Выявлен критический стеноз перешейка аорты сразу после устья левой подключичной артерии по данным ЭХО КГ. Поступил в отделение сосудистой хирургии для обследования и выбора тактики дальнейшего лечения.

Анамнез жизни

* Вторичная артериальная гипертензия, 3 степени.

* Аневризма МПП

* ГЭРБ. Язвенная болезнь желудка, вне обострения.

* Алкоголем не злоупотребляет,

* Не курит,

* Гемотрансфузий не было,

* Семейный анамнез не отягощен,

* Наличие аллергических реакций на препараты, пищевые продукты отрицает,

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров естественной окраски, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита обычно. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 68 в мин, АД 150/80 мм рт. ст., на гипотензивной терапии. Живот мягкий, безболезненный.

Локальный статус: при пальпации пульсация на брюшной аорте и артериях нижних конечностей с двух сторон не определяется.

Результаты обследования

ЭХО КГ

Восходящая аорта незначительно расширена до 41 мм. Стенки аорты не уплотнены. Аортальный клапан состоит их 3-х полулуний, без ограничения раскрытия. Нарушений кровотока не найдено. В области подключичной артерии определяется резкое увеличение кровотока, признаки стеноза аорты. Коарктация аорты?

Лодыжечно-плечевой индекс

Систолическое артериальное давление на руках 140 мм рт. ст. с двух сторон, на ПББА и ЗББА 80 мм рт. ст. ЛПИ = 0,6.