Скорая медицинская помощь - кейс 27 — задача № 27

Правильный ответ: исследование пульсации артерий стопы

• исследование пульсации артерий стопы

  Пальпаторное определение пульсации артерий конечности позволяет точно определить проксимальный уровень артериальной окклюзии без каких-либо дополнительных инструментальных методов исследования.
  
  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)

Правильные ответы: ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей; КТ-ангиографию

• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

  Для пациентов с признаками острой ишемии конечности рекомендована диагностическая визуализация для определения плана лечения.
  
  Ультразвуковые исследования при ишемии нижних конечностей включают в себя использование: дуплексного сканирования с цветным картированием кровотока (триплексное сканирование) с оценкой строения артерий, характера поражения (структуры, протяженности), состояние артерий притока/оттока и особенностей коллатерального кровообращения.
  
  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)

• КТ-ангиографию

  Для пациентов с признаками острой ишемии конечности компьютерная томография-ангиография рекомендована в качестве первого выбора для анатомической визуализации.
  
  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Острая ишемия нижней конечности

• Острая ишемия нижней конечности

  Острая ишемия конечностей – это группа нозологий, возникающих при острой закупорке артерий сосудов вследствие тромбоза или эмболии и вызывающих синдром острой ишемии конечностей с внезапным снижением перфузии конечности, что создает потенциальную угрозу ее жизнеспособности
  
  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: угрожающая

• угрожающая

  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антиагреганты

• антиагреганты

  Для уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений и предотвращения прогрессирования атеросклероза у пациентов с острой ишемией конечностей, развившейся в результате артериального тромбоза, следует применять антитромбоцитарные препараты и статины.
  
  Антиагрегантная терапия рекомендуется для снижения риска инфаркта миокарда (ИМ), инсульта или смерти.
  
  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: антикоагулянты

• антикоагулянты

  Лечение больных с ОИК должно начинаться с немедленного введения гепарина в приемном отделении тотчас после установления диагноза ОИК.
  
  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: реваскуляризации конечности

• реваскуляризации конечности

  Медикаментозное лечение, применяемое у пациентов с острой ишемией в качестве самостоятельного метода лечения, малоэффективно.
  
  Ишемия 2 Б – требует немедленной реваскуляризации. Только при этом конечность, а подчас и жизнь больного может быть спасена.
  
  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: первичную ампутацию

• первичную ампутацию

  Ишемия 3 Б степени диктует выполнение экстренной первичной высокой ампутации конечности.
  
  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 14

• 14

  Внутритромботический лизис рекомендуется в качестве эффективного метода лечения острой ишемии конечности продолжительность которой не превышает 14 дней - уровень убедительности рекомендаций I, уровень достоверности доказательств А.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: фасциотомию

• фасциотомию

  Основным методом предотвращения возникновения КС является проведение профилактической фасциотомии после реваскуляризации.
  
  Следует рассмотреть возможность проведения профилактической фасциотомии четырех футляров, если до реваскуляризации ишемия была длительной и тяжелой
  
  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: молодых курящих мужчин

• молодых курящих мужчин

  Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) - сегментарное острое и хроническое воспаление артерий и вен конечностей с их тромбозом, последующим склерозом и облитерацией просвета. Возникает почти исключительно у курящих мужчин в возрасте около 35 лет.
  
  Патологическая анатомия. Т. 1. [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2020.
  
  (1)

Правильный ответ: препараты простагландинов

• препараты простагландинов

  Для пациентов с ОИК, перенесших открытое хирургическое или гибридное вмешательство, можно рассмотреть применение аналогов простагландинов (простагландин Е1, илопрост) во время или после реваскуляризации.
  
  Частота периоперационной смертности/значительных неблагоприятных последствий в конечности значительно ниже у пациентов, получавших липосомальный простагландин E1.
  
  Клинические рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Острая ишемия нижних конечностей. 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)