Психотерапия - кейс 39 — задача № 39
По рекомендации врача- психиатра мужчина 35 лет обращается к врачу -психотерапевту. Психотерапевт предлагает форму лечения – психоанализ.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
По рекомендации врача- психиатра мужчина 35 лет обращается к врачу -психотерапевту. Психотерапевт предлагает форму лечения – психоанализ.
Жалобы
Пациент жалуется на мысли агрессивного характера, которые неприятно повторяются, он пытается им сопротивляться, но безуспешно. Последние две – три недели навязчивые симптомы обострились, пациент стал чувствовать нарушение активности, усиление внутреннего и психического напряжения, появление вегетативных симптомов тревоги (учащение сердцебиение, потливость). Смены настроения нет. Сон и аппетит не нарушены.
Анамнез заболевания
Обострение состояния пациент почувствовал, когда его начальник поговорил с ним о возможном повышении в компании 3 месяца тому назад, но решение стало затягиваться и он находится в состоянии ожидании. Около месяца тому назад, пациент стал замечать, что он постоянно ведет диалог со своим начальником. Появились мысли агрессивного характера (выбросить в окно своего маленького сына), которые неприятно повторялись, пациент пытался им сопротивляться, но безуспешно. Он их расценивает как собственные мысли. Последние две – три недели навязчивые мысли обострились, пациент стал чувствовать нарушение активности, усиление внутреннего и психического напряжения, проявление вегетативных симптомов тревоги. Ритуалов нет. Смены настроения нет. Сон и аппетит не нарушены.
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* работает в крупной компании, занимает место управленца среднего звена
* наследственность нервно-психическими заболеваниями не отягощена
* по характеру имеет психостенические черты
* женат, имеет сына 2 лет, семейной жизнью удовлетворен
Объективный статус
Во время диагностического интервью пациент контактен, доброжелателен, хорошо принимает интерпретации психотерапевта. Имеет мотивацию к психотерапии.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ранних либидинозных влечений и желаний
- ранних либидинозных влечений и желаний
Концепция патопсихологии в динамической терапии основа на признании конфликтов в сфере ранних либидинозных влечений и желаний, которые остаются вне сознания.
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.95
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «я» и «оно» (Ид)
- «я» и «оно» (Ид)
Симптомы психоневрозов можно рассматривать как конфликт между Я и Оно (Ид)
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 46
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)
- Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)
Они могут принимать форму идей, психических образов или импульсов к действиям. Они очень различны по содержанию, но почти всегда неприятны для субъекта. Например, женщина мучается страхом, что она может случайно не устоять перед импульсом убить любимого ребенка, или же непристойных или богохульных и чуждых "я" повторяющихся образов. Иногда идеи просто бесполезны, включая бесконечные квазифилософские рассуждения по малосущественным альтернативам. Эти не приводящие к решению рассуждения по альтернативам являются важной частью многих других обсессивных размышлений и часто сочетаются с невозможностью сделать тривиальные, но необходимые в повседневной жизни решения. Взаимосвязь между обсессивными размышлениями и депрессией особенно тесная: диагнозу обсессивно-компульсивного расстройства должно отдаваться предпочтение только если размышления возникают или продолжают оставаться при отсутствии депрессивного расстройства.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99), 1998г
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тревога
- тревога
Тревога - это функция Я, которая предупреждает об опасности, помогая субъекту реагировать адаптивным способом
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.44-45
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарциссический
- нарциссический
Нарциссический невроз, при котором пациент не способен к образованию переноса.
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, стр. 101
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Супер-Эго
- Супер-Эго
Супер-Эго — это та часть Эго, в которой развиваются самонаблюдение, самокритика и другие рефлексивные деятельности, где локализуются родительские интроекты.
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.99
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регрессию
- регрессию
Регрессия это защитный процесс, посредством которого субъект избегает тревоги через возвращение к более ранней стадии развития сексуальности и Эго (Я)
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 46
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изоляцию
- изоляцию
Изоляция – это механизм защиты, посредством которого человек устраняет какое-либо событие, приносящие ему боль, препятствует ему стать частью его личного опыта
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 45
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рационализацию
- рационализацию
Рационализация – это процесс, посредством которого субъект через абстрактное умствование пытается овладеть своими конфликтами и чувствами
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 45
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перенос
- перенос
Перенос – это процесс, посредством которого бессознательные желания переходят на те или иные объекты в рамках определенного типа отношений, при этом детские прообразы переживаются вновь с ощущением особой актуальности
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.96
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первичным
- первичным
Первичный процесс мышления является характеристикой бессознательной психической активности. Он проявляется в конденсации и смещении, то есть образы имеют тенденцию сплавляться друг с другом и могут легко замещать или символизировать друг друга, используя свободную энергию.
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 100
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: переноса
- переноса
Невроз переноса это совокупность реакций переноса, когда анализ и психотерапевт становятся центром эмоциональной жизни пациента и невротический конфликт больного вновь оживает в психоаналитической ситуации.
Психотерапевтическая энциклопедия. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2000, с. 344
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)