Стоматология хирургическая - кейс 102 — задача № 102
Мужчина 40 лет обратился к стоматологу-хирургу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 40 лет обратился к стоматологу-хирургу.
Жалобы
на
* наличие безболезненного образования на слизистой оболочке десны в области нижней челюсти справа,
* дискомфорт при приеме пищи.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, образование появилось около 6 месяцев назад, затем медленно увеличивалось в размерах. Около года назад лечился у стоматолога ортопеда, после чего была установлена несъемная ортопедическая конструкция.
Анамнез жизни
* Хронический тонзиллит, хронический гастрит.
* Аллергические реакции отрицает.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, подвижные. Открывание рта свободное, в полном объеме. Перкуссия зубов нижней челюсти безболезненна. Пальпация альвеолярного отростка нижней челюсти безболезненна. На зубах 4.4, 4.5 фиксирована металлокерамическая конструкция. С вестибулярной стороны нижней челюсти справа в проекции зубов 4.4, 4.5 определяется безболезненное образование с гладкой поверхностью, бледно-розового цвета, размером 1,0х1,5х0,8 см, на широком основании, неподвижное, покрытое неизмененной слизистой оболочкой.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Фиброматозный эпулис
Периферическая гигантоклеточная репаративная гранулема
Результаты обследования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Фиброматозный эпулис
- Фиброматозный эпулис
Предварительный диагноз поставлен на основании данных анамнеза и клинического обследования.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: цитологическое исследование; прицельную рентгенограмму в области зубов 4.4, 4.5
- цитологическое исследование
Морфологическое исследование позволяет изучить строение и изменения тканей. Метод имеет важное значение, так как позволяет не только подтвердить наличие опухоли, но и уточнить ее конкретный вариант.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1) - прицельную рентгенограмму в области зубов 4.4, 4.5
По данным рентгенологического обследования можно сделать заключение о связи образования с зубами или возможных костно-деструктивных изменениях в проекции образования.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствием костно-деструктивных изменений в проекции образования
- отсутствием костно-деструктивных изменений в проекции образования
При фиброматозном эпулисе рентгенологических изменений обычно не выявляется.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ангиоматозным эпулисом
- ангиоматозным эпулисом
Ангиоматозный эпулис может иметь более мягкую консистенцию, легко кровоточит при малейшем прикосновении, при приёме пищи, разговоре. В зависимости от степени выраженности сосудистого компонента по отношению к соединительнотканной строме цвет может варьировать от пёстрого неоднородного до красного и бордово-синюшного.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устранение травмирующего агента; иссечение образования в пределах слизистой оболочки и надкостницы, отступя от него на 0,5 см, с декортикацией в проекции образования
- устранение травмирующего агента; иссечение образования в пределах слизистой оболочки и надкостницы, отступя от него на 0,5 см, с декортикацией в проекции образования
Хроническая травма в данном случае острым краем коронки может привести к возникновению рецидива.
Иссечение образования проводится в пределах здоровых тканей, декортикация необходима для предотвращения возникновения рецидива.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
При хирургическом лечении эпулиса проводится его иссечение в пределах здоровых тканей, без необходимости использовать обтуратор.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поликлиническом отделении хирургической стоматологии
- поликлиническом отделении хирургической стоматологии
Учитывая объем оперативного вмешательства лечение проводится в плановом порядке в поликлинических условиях.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствия каких-либо манипуляций с данными зубами
- отсутствия каких-либо манипуляций с данными зубами
Отсутствие патологических рентгенологических изменений показывает отсутствие связи образования с зубами, а также костной тканью, а также отрицательная перкуссия зубов диктует тактику относительно данных зубов в проекции образования.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обезболивающие и антигистаминные
- обезболивающие и антигистаминные
Антигистаминные препараты назначаются для купирования отека в послеоперационном периоде и предупреждения развития аллергической реакции, обезболивающие для купирования болевого синдрома.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с. - ISBN 978-5-9704-4081-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
При лечении эпулиса консервативным способом, а также после хирургического иссечения физиотерапевтические процедуры не показаны.
Челюстно-лицевая хирургия : учебник / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. Глава 14 Онкологические заболевания челюстно-лицевой области, с. 692.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: травмирование металлокерамической конструкцией слизистой оболочки десны
- травмирование металлокерамической конструкцией слизистой оболочки десны
Вследствие травмирования краем ортопедической коронки, кламмером, нависающим краем пломбы, твердыми зубными отложениями, травматической окклюзии в тканях формируется хроническая воспалительная реакция с выраженным пролиферативным компонентом.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тканях десны
- тканях десны
Первичная зона роста располагается в тканях десны, где локализуется очаг хронической травмы.
Патологическая анатомия. Т. 2. Частная патология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)