Стоматология хирургическая - кейс 103 — задача № 103
На прием к врачу-стоматологу-хирургу обратилась пациентка 35 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-стоматологу-хирургу обратилась пациентка 35 лет.
Жалобы
на
* дискомфорт в левой заушной, околоушной, жевательной и щёчной области,
* периодические боли и отек.
Анамнез заболевания
* Год назад получила травму лица в результате ДТП. По месту жительства выполнено ПХО раны лица. Пациентка стала отмечать вышеуказанные жалобы.
* Назначено физиотерапевтическое лечение, вследствие которого отмечалось временное улучшение состояния.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась согласно возрастным нормам.
* Условия быта и работы удовлетворительные.
* Вредные привычки отрицает.
* Операции, травмы: нет.
* Аллергологический анамнез: отрицает.
* Переливания крови: отрицает.
* Хронические заболевания: отрицает.
Объективный статус
Визуализируется атрофический линейный рубец длиной 5 см, идущий от угла рта слева в сторону скулового возвышения. Пальпация лица и мягких тканей болезненная в околоушной и в жевательной области, там же отмечается уплотнений объект. Лимфатические узлы не увеличены, пальпация их безболезненная.
Результаты метода обследования
Осмотр в полости рта, бимануальную пальпацию
При осмотре в полости рта - в щечной области слева определяется рубец, длиной 2 см, расположенный дистальнее выводного протока ОУСЖ. При биманульной пальпации определяется наличие скопления жидкости в области щеки слева.
Результаты инструментальных методов обследования
Зондирование протока околоушной слюнной железы
Проток проходим на 1 см, далее определяется структура.
УЗИ щечной области и околоушной слюнной железы слева и справа
По данным УЗИ выявлена эхографическая картина гипотрофии левой околоушной слюнной железы, выраженная дилатация протока до участка стеноза (на границе 2/3). Определяется скопление жидкости размерами 15 на 30 мм.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K11.7 Посттравматическое нарушение секреции слюнных желез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр в полости рта, бимануальную пальпацию
- осмотр в полости рта, бимануальную пальпацию
При заболеваниях больших слюнных желез крайне важно провести тщательный сбор клинических данных.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: УЗИ щечной области и околоушной слюнной железы слева и справа; зондирование протока околоушной слюнной железы
- УЗИ щечной области и околоушной слюнной железы слева и справа
УЗИ является частным методом обследования, необходимым при заболеваниях слюнных желез.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
(1) - зондирование протока околоушной слюнной железы
Зондирование является частным методом обследования, необходимым при заболеваниях слюнных желез.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Посттравматическое нарушение секреции слюнных желез
- Посттравматическое нарушение секреции слюнных желез
Учитывая данные анамнеза, клинических данных (появление жалоб после приема пищи, наличия рубцово-измененных тканей в проекции протока околоушной слюнной железы) и данных дополнительных методов исследования (невозможность прохождения протока при зондировании; наличие гипотрофических изменений в области железы, дилатации протока до участка стеноза, и наличия жидкости в проекции травмы протока.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сиалографию (рентгенография слюнных желез с искусственным контрастированием)
- сиалографию (рентгенография слюнных желез с искусственным контрастированием)
Сиалография позволяет оценить состояние протоков и паренхимы железы.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: появление отека в области щеки после приема пищи
- появление отека в области щеки после приема пищи
Характерный симптом при повреждении протока больших слюнных желез.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оперативное лечение, в объеме – хирургическое формирование адекватного оттока секрета из слюнной железы
- оперативное лечение, в объеме – хирургическое формирование адекватного оттока секрета из слюнной железы
Учитывая скопление жидкости в области мягких тканей, необходимо формирование пути оттока секрета.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кисетный шов
- кисетный шов
При неэффективности консервативных методов используют хирургические: неполные свищи выделяют на всем протяжении и иссекают для закрытия образующего дефекта используют круговой (кисетный) шов на подкожную жировую клетчатку.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прижигание свищевого хода
- прижигание свищевого хода
К консервативным методам относят прижигание свищевого хода различными кислотами.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: применения слизистого лоскута со щечной области - во время операции после выделения из рубцовых тканей оставшейся части протока его подшивают к слизистому языкообразному лоскуту, выкроенному на слизистой оболочке щеки с установкой дренажа на 12 дней
- применения слизистого лоскута со щечной области - во время операции после выделения из рубцовых тканей оставшейся части протока его подшивают к слизистому языкообразному лоскуту, выкроенному на слизистой оболочке щеки с установкой дренажа на 12 дней
Пластическое восстановление протока околоушной железы с применением слизистого языкообразного лоскута со щеки (описанное Г.А. Васильевым), является хорошо зарекомендовавшимся методом лечения в данной клинической ситуации.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лимонной кислоты раствором 1%
- лимонной кислоты раствором 1%
Для усиления саливации используется раствор лимонной кислоты.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: по Ковтуновичу
- по Ковтуновичу
При операциях на околоушной слюнной железе используется разрез по Ковтуновичу
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонним
- двусторонним
Процесс бывает чаще двусторонним (70%).
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)