Сердечно-сосудистая хирургия

Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по месту жительства.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по месту жительства.

Жалобы

На чувство перебоев, замирания в работе сердца.

Анамнез заболевания

Считает себя больным около года, когда после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции стал ощущать перебои и замирания в работе сердца. В течение года подобные симптомы прогрессировали. В настоящий момент подобные ощущения беспокоят каждую минуту. За помощью не обращался, самостоятельно не лечился.

Анамнез жизни

* Условия жизни и работы на протяжении всей жизни удовлетворительные

* Операций не было

* Уровень физической активности нормальный

* Вредных привычек не имеет

* Аллергологический анамнез не отягощен

* На диспансерном учете не состоит

Объективный статус

Частота сердечных сокращений: 65 уд/мин. Пульс: 65 уд/мин. Рост 179 см. Вес 83 кг. Индекс массы тела 25,9. Артериальное давление на левой руке: 120/80 мм рт.ст. Артериальное давление на правой руке: 120/ 80 мм рт. ст., частота дыхательных движений: 16 в минуту.

Общее состояние: Состояние удовлетворительное. Сознание: Сознание ясное, положение активное. Лимфатические узлы без особенностей. Органы и системы без особенностей.

Результаты лабораторного метода обследования

Определение электролитов крови

Кальций - 2,4 ммоль/л (N 2,15-2,5)

Калий - 4,0 ммоль/л (N 3,5-5,5)

Натрий - 140 ммоль/л (N 136-145)

Магний - 1,00 ммоль/л (N 0,65 - 1)

Результаты инструментальных методов обследования

Электрокардиограмма в 12-ти отведениях в покое

Суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру

Длительность наблюдения - 22 час. 49 мин. Проводилось амбулаторно. Регистрировались отведения: V4, Y, V6. Дата рождения: 12/09/84. Возраст: 35 лет. I. ЧСС: средняя днем (продолжит. 11 час. 17 мин.) - 80 уд/мин., мин. 54(12:56), макс.137(09:25); средняя во время ночного сна (продолжит. 7 час. 57 мин.) - 54 уд/мин., мин. 44 (05:30), макс. 85 (23:40); Циркадный индекс - 1.48; Динамика Частота сердечных сокращений без особенностей. Снижение частоты сердечных сокращений ночью - в пределах нормы. Прирост частоты сердечных сокращений в ответ на нагрузку - адекватный. Желудочковая экстрасистолия (одиночная, мономорфная) 13 тысяч.

Эхокардиография

Полости сердца не увеличены. Миокард желудочков не утолщен. Глобальная сократимость левого желудочка не нарушена. Фракция выброса 65%. Достоверно зон с нарушением кинеза не выявлено. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Добавочная хорда в полости левого желудочка. Аорта не расширена. Стенки и корень аорты плотные. Створки аортального и митрального клапанов тонкие, хорошо подвижные. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. Митральная регургитация 1 ст, незначительная по объёму. Трикуспидальная регургитация 1 ст, незначительная по объёму. Расчетное систолическое давление в легочной артерии 28 мм рт.ст. Свободная жидкость в плевральных полостях и полости перикарда не определяется.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Нарушения ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия

Дополнительная информация

После длительного приема антиаритмического препарата Ic класса сохраняется значимая ЖЭС, сопровождающаяся клиническими проявлениями в виде одышки, головокружений, ощущений замирания сердца и слабостью