Сердечно-сосудистая хирургия

Мужчина 74 лет госпитализирован в стационар в экстренном порядке.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 74 лет госпитализирован в стационар в экстренном порядке.

Жалобы

На отсутствие пульса и онемение нижних конечностей, больше слева.

Анамнез заболевания

Заболел около 4 часов назад, когда на фоне полного благополучия отметил резкую слабость и онемение в ногах, неустойчивость походки, похолодание в стопах. Экстренно госпитализирован в стационар с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения. В течение последнего часа отметил улучшение, появились слабые движения в правой стопе. Вызван сосудистый хирург.

Анамнез жизни

* Ишемическая болезнь сердца.

* Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.

* Миксоматозная дегенерация митрального клапана (перенесенный инфекционный эндокардит).

* Артериальная гипертензия 2 степени, 2 стадии, риск ССО 3,

* Алкоголем не злоупотребляет,

* Активный курильщик,

* Гемотрансфузий не было,

* Семейный анамнез не отягощен,

* Наличие аллергических реакций на препараты, пищевые продукты отрицает,

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести. Кожный покров естественной окраски, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита обычно. Периферических отеков нет. Дыхание жесткое, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца аритмичные, ЧСС 77 в мин, АД 160/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. +
Локальный статус: при пальпации пульсация на общих бедренных артериях и дистальнее не определяется, кожный покров справа бледный, вены малокровны, капиллярный ответ более 2 сек; слева цианотичный, вены не заполнены, капиллярный ответ отсутствует. Пассивные движения в голеностопных и коленных суставах сохранены. Мышцы голени и бедер мягкие, безболезненные при пальпации, слева определяется незначительное уплотнение. Активные движения отсутствуют.

Результаты обследования

МСКТ ангиография

По полученным данным наблюдается картина окклюзии терминального отдела аорты и подвздошных артерий, субокклюзия левой общей бедренной артерии, фрагментарная окклюзия артерий голени.