Патологическая анатомия - кейс 46 — задача № 46
Женщина 50 лет. Поступил операционный материал (1-2 сегменты верхней доли правого лёгкого) паратрахеальные лимфоузлы.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 50 лет. Поступил операционный материал (1-2 сегменты верхней доли правого лёгкого) паратрахеальные лимфоузлы.
Жалобы
Активно не предъявляет.
Анамнез заболевания
При прохождении контрольной флюорографии обнаружено периферическое образование, около 2,5 см в диаметре с бугристым контуром. При проведении ПЭТ КТ образование интенсивно накапливает контраст и не накапливает радиофармпрепарат.
Анамнез жизни
Не курит, проживает в Архангельске в течении всей жизни, работает гардеробщицей в детской поликлинике, гардероб расположен в подвальном помещении.
Объективный статус
На разрезе сегменты верхней доли правого лёгкого с пятнами серого цвета, субплеврально в верхнем полюсе — плотный бугристый серый узел, 2,5 см в наибольшем измерении, с участками желтоватого цвета.
Микроскопически узел представлен эпителиоидно-клеточными, сливающимися гранулёмами, окружёнными фиброзом. В центре гранулём — сухой некроз, в части из них со следами клеточного детрита.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Хроническое гранулематозное воспаление
Опухоле-подобный экссудативный процесс
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хроническому гранулематозному воспалению
- Хроническому гранулематозному воспалению
Хроническое гранулематозное воспаление характеризуется эпителиоидноклеточными гранулемами, которые могут содержать некроз в центре и разного типа иммунное окружение по периферии.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 72.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: окраску по Цилю-Нильсену
- окраску по Цилю-Нильсену
Окраска по Цилю-Нильсену выявляет кислотоустойчивые микобактерии, способные вызывать описанный тип воспаления.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 95.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническим воспалением
- хроническим воспалением
Описанная морфология характерна для хронического воспалительного процесса со скоплениями клеток гистиоцитарного ряда.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 74.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: туберкулёзе
- туберкулёзе
Гранулематозное воспаление при туберкулёзе часто имеет казеозный некроз в центре гранулем.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 72.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие казеозного некроза
- наличие казеозного некроза
Некроз в гранулёмах при туберкулёзе, как правило, казеозный, без клеточного детрита.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 72.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нетуберкулёзным микобактериозом
- нетуберкулёзным микобактериозом
Нетуберкулёзные микобактериозы имеют сходную морфологиюю воспаления.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 72, 97-98.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ВИЧ-инфекция
- ВИЧ-инфекция
Туберкулёз может возникать как следствие иммуносупрессии, например, при ВИЧ-инфекции.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 92-101.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: способен поражать все системы органов
- способен поражать все системы органов
Туберкулёз способен генерализоваться, затрагивая не только органы дыхания.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 79.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не стадируется, выделяются фазы течения
- не стадируется, выделяются фазы течения
Туберкулёз – воспалительный процесс и имеет фазы, а опухолевые процессы подлежат стадированию.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 71-81.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возможна, как вторичное присоединение инфекции к пневмокониозу с развитием гранулематозного процесса
- возможна, как вторичное присоединение инфекции к пневмокониозу с развитием гранулематозного процесса
Туберкулёзная инфекция может присоединяться на «скомпромитированное» пневмокониозом лёгкое.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 79.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: распространения инфекционного агента
- распространения инфекционного агента
Носителем процесса в туберкулёзе, являются микобактерии, которые вызывают воспаление.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 71.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полимеразной цепной реакции
- полимеразной цепной реакции
Для достоверной информации о туберкулёзной этиологии процесса, проводится полимеразная цепная реакция, выявляющая нуклеиновую кислоту возбудителя.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания, Васильева Ирина Анатольевна, профессор, д.м.н. и соавт., Москва, 2014, с. 11-13.
Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018
Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых. НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ФТИЗИАТРОВ, 2013
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)