Скорая медицинская помощь - кейс 6 — задача № 6

Правильный ответ: пульсацию артерий стопы

• пульсацию артерий стопы

  У пациентов с симптомами острой ишемии конечности рекомендуется проверить пульсацию артерий нижних конечностей и состояние кожных покровов стопы
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильные ответы: КТ-ангиографию; ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

• КТ-ангиографию

  КТ ангиография рекомендуется в качестве метода диагностики по установлению локализации поражения артерий при заболеваниях артерий нижних конечностей и острой ишемии конечности
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (2)

• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

  Ультразвуковое цветовое дуплексное сканирование рекомендуется в качестве эффективного метода оценки характера, локализации, протяженности и степени поражения в каждом сегменте артериального русла конечностей
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Острая ишемия нижней конечности

• Острая ишемия нижней конечности

  Острая ишемия конечностей – это группа нозологий, возникающих при острой закупорке артерий сосудов вследствие тромбоза или эмболии и вызывающих синдром острой ишемии конечностей с внезапным снижением перфузии конечности, что создает потенциальную угрозу ее жизнеспособности
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: угрожающая

• угрожающая

  В соответствии с классификацией острых нарушений кровообращения претерпела множество модификаций (SVS/SCVS). В Российской Федерации принята классификация острой ишемии, предложенная в 2002 году И.И. Затевахиным, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Золкиным угрожающей ишемией считается состояние отсутствия кровотока в артериях на уровне лодыжки.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антиагреганты

• антиагреганты

  Антиагрегантная терапия рекомендуется для снижения риска инфаркта миокарда (ИМ), инсульта или смерти
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антикоагулянты

• антикоагулянты

  Для всех больных с ОИК рекомендована немедленная антикоагулянтная терапия
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: реваскуляризация конечности

• реваскуляризация конечности

  Реваскуляризация конечности является оптимальным методом купирования (уменьшения) ишемического синдрома, вызванного тяжелыми морфофункциональными изменениями артериального русла, и может быть проведена у всех больных с ЗАНК при наличии соответствующих показаний и отсутствии противопоказаний к вмешательству. Частные вопросы показаний к реваскуляризации определяются многими факторами и будут рассмотрены ниже. Вместе с тем существуют общие аспекты стратегии реваскуляризации, которые необходимо учитывать независимо от тяжести клинических проявлений ишемии
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: первичная ампутация

• первичная ампутация

  Пациентам с острой ишемией и нежизнеспособной конечностью не рекомендуется выполнение операции по реваскуляризации
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 14

• 14

  Внутритромботический лизис рекомендуется в качестве эффективного метода лечения острой ишемии конечности продолжительность которой не превышает 14 дней - уровень убедительности рекомендаций I, уровень достоверности доказательств А.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: фасциотомию

• фасциотомию

  При подозрении на компартмент-синдром рекомендуется фасциотомия четырех мышечных отсеков
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: молодых курящих мужчин

• молодых курящих мужчин

  Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбоангиит) часто манифестирует в молодом возрасте у мужчин-курильщиков. Симптоматика обусловлена острым воспалением, тромбозом артерий и вен, как верхних, так и нижних конечностей.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: препараты простагландинов

• препараты простагландинов

  Парентеральное введение PGE1 или илопроста от 7 до 28 дней рекомендуется в качестве терапии уменьшения боли в покое и стимуляции заживления трофических язв у больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эмболия и тромбоз аорты и артерий конечностей, 2016 г.
  
  (1)