Скорая медицинская помощь

Женщина 27 лет самостоятельно обратилась в стационарное отделение скорой медицинской помощи.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 27 лет самостоятельно обратилась в стационарное отделение скорой медицинской помощи.

Жалобы

На общую слабость, лихорадку до 39, болезненные ложные позывы к дефекации, боль в правой подвздошной области, кровянистые выделения с калом до 5 раз в сутки.

Анамнез заболевания

Вышеуказанные симптомы появились в течение двух недель, когда впервые почувствовала боли в правой подвздошной области и тенезмы. Через неделю также, отмечает, что были кровянистые выделения с калом, которые появились на 7-ой день болезни. Принимала ибупрофен для снижения температуры тела – с положительным эффектом. За медицинской помощью не обращалась. В связи с нарастанием симптомов, обратилась в стационарное отделение скорой медицинской помощи.

Анамнез жизни

Контакты с инфекционными больными, туберкулез, гепатит, ВИЧ, венерические заболевания, переливания крови отрицает.

Эпидемиологический анамнез: за пределы области не выезжала, контакт с инфекционными больными отрицает, подозрительные, испорченные продукты в пищу не употребляла.

Операции: отрицает.

Аллергологический анамнез: без особенностей.

Сопутствующие заболевания: отрицает.

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. В контакт вступает легко. В пространстве и времени: ориентирована. T тела – 38.3. Склеры: обычной окраски. Кожные покровы: сухие бледные. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Варикозное расширение вен нижних конечностей отсутствует. Периферические лимфоузлы: не увеличены, безболезненны, эластичны. Отеки не определяются.

Сердечно-сосудистая система: Пульс 98 уд.\мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, симметричный. АД: 115/70 мм рт. ст.

Дыхательная система: Дыхание самостоятельное, эффективное, ритмичное. ЧДД 16 в мин. Над легкими при перкуссии ясный легочный тон. Притупление перкуторного тона: отсутствует. Дыхание жесткое, проводится во все отделы легких, ослаблено в нижних отделах справа. Хрипы в легких не выслушиваются. SatO2: 98 %.

Желудочно-кишечный тракт: Язык: влажный, обложен. Живот при пальпации: болезненный в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины: отрицательные.

Органы мочеиспускания: Симптом поколачивания по пояснице: отрицательный

При ректальном осмотре на перчатке имеются следы крови.