Гастроэнтерология - кейс 300 — задача № 300

Правильный ответ: первичного склерозирующего холангита

• первичного склерозирующего холангита

  К типичным признакам первичного склерозирующего холангита относится кожный зуд.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  [start=3]
  3. Первичный склерозирующий холангит
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  (1)

Правильный ответ: холестаза

• холестаза

  Холестаз представляет собой нарушение синтеза, секреции и оттока желчи. Клинические признаки заболевания — слабость, кожный зуд и в ряде случаев желтуха.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  Диагностика холестаза
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  (1)

Правильный ответ: щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы

• щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы

  Ранние биохимические маркёры холестаза — повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма- глютамилтранспептидазы (ГГТ)
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  Диагностика холестаза
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  (1)

Правильный ответ: УЗИ органов брюшной полости

• УЗИ органов брюшной полости

  Первым шагом на пути исключения расширения внутри- и внепеченочных желчных протоков и наличия объемных образований должно бытьультразвуковое исследование(УЗИ) органов брюшной полости. УЗИ обладает достаточной чувствительностью и специфичностью, это неинвазивный, довольно распространенный и относительно недорогой метод.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  Диагностика холестаза
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  (1)

Правильный ответ: Первичный склерозирующий холангит

• Первичный склерозирующий холангит

  УЗИ может обнаружить утолщение и/или фокальное расширение желчных протоков при первичном склерозирующем холангите.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  [start=3]
  3. Первичный склерозирующий холангит
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  (1)

Правильный ответ: магнитнорезонансную холангиопанкреатографию

• магнитнорезонансную холангиопанкреатографию

  …при подозрении на внепеченочную обструкцию желчных путей в отсутствие однозначных противопоказаний для выполнения эндоскопических вмешательств следует выполнять МРХПГ или эндоУЗИ, а не ЭРХПГ.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  [start=3]
  3. Первичный склерозирующий холангит
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  (1)

Правильный ответ: язвенным колитом

• язвенным колитом

  У 80% пациентов с ПСХ имеются воспалительные заболевания кишечника(ВЗК), в большинстве случаев язвенный колит.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  [start=3]
  3. Первичный склерозирующий холангит
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  (1)

Правильный ответ: колоректальным раком

• колоректальным раком

  Кишечные осложнения ЯК включают кишечное кровотечение, токсическую дилатацию и перфорацию толстой кишки, а также колоректальный рак.
  
  Клинические рекомендации. Язвенный колит у взрослых
  
  1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения России. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: колоноскопию

• колоноскопию

  Рекомендуется выполнить тотальную колоноскопию с биопсией - наиболее информативный метод исследования при раке ободочной кишки, позволяющий непосредственно визуализировать опухоль, определить её размеры, локализацию и макроскопический тип, оценить угрозу осложнений (кровотечение, перфорация), а также получить материал для морфологического исследования.
  
  Клинические рекомендации Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела
  
  (1)

Правильный ответ: урсодезоксихолевой кислоты

• урсодезоксихолевой кислоты

  Прием УДХК (15–20 мг/день) улучшает результаты, выявленные при применении печеночные проб и суррогатных прогностических маркёров (I/B1), но не оказывает доказанного влияния на выживаемость больных ПСХ (III/C2).
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  [start=3]
  3. Первичный склерозирующий холангит
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  (1)

Правильный ответ: улучшает биохимические показатели, но не влияет на прогноз

• улучшает биохимические показатели, но не влияет на прогноз

  Прием УДХК (15–20 мг/день) улучшает результаты, выявленные при применении печеночные проб и суррогатных прогностических маркёров (I/B1), но не оказывает доказанного влияния на выживаемость больных ПСХ (III/C2).
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  [start=3]
  3. Первичный склерозирующий холангит
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза
  
  (1)

Правильный ответ: холангиоцеллюлярный рак

• холангиоцеллюлярный рак

  Наиболее частым хроническим заболеванием печени, приводящим к развитию холангиоцеллюлярного рака странах Запада и Америке является первичный склерозирующий холангит.
  
  * Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком печени и внепеченочных желчных протоков
  
  Эпидемиология и скрининг больных с холангиокарциномой.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком печени и внепеченочных желчных протоков
  
  (1)