Клиническая фармакология - кейс 14 — задача № 14

Правильный ответ: перорально

• перорально

  Пациентам в додиализной стадии ХБП или находящимся на перитонеальном диализе следует назначать оральные препараты железа
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  При проведении гемодиализа поддерживающая доза составляет для внутривенных препаратов железа (сахарат железа) 1 мг элементарного железа на кг массы тела в неделю.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 100

• 100

  Рекомендуется назначение препаратов железа для поддержания уровня насыщении трансферрина выше 20% и ферритина выше 100 нг/мл
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: анафилактический шок

• анафилактический шок

  При внутривенном введении первой дозы препаратов железа необходимо тщательно наблюдать за пациентом во время введения и не менее 60 минут после введения. Следует обеспечить возможность проведения реанимационных мероприятий в случае развития серьезных побочных эффектов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: В

• В

  Тип B - непрогнозируемые (непредсказуемые) эффекты
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: результат фармакологического действия ЛС

• результат фармакологического действия ЛС

  Тип А - прогнозируемые (предсказуемые) эффекты
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: 100

• 100

  С учетом состава и клинической характеристики больных в РФ, ССЭ должны назначаться всем пациентам с Х БП, имеющим уровень Hb ниже 100 г/л после исключения других возможных причин анемии и нормализации показателей обмена железа.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 50-100

• 50-100

  Ориентировочная начальная доза ЭСП короткого действия (рекомбинантный человеческий ЭПО) составляет 50-100 Ед/кг 2 раза в неделю.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: подкожно или внутривенно

• подкожно или внутривенно

  Внутривенно препараты ЭПО вводят 3 раза в неделю. При подкожном введении частота введения эпоэтина альфа или бета может быть снижена до одного или двух раз в неделю.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дарбопоэтин альфа

• дарбопоэтин альфа

  С целью разработки более удобных схем введения препаратов и комплаентности больных созданы и продолжают создаваться новые ССЭ, позволяющие вводить их реже существующих препаратов рчЭПО. Одним из таких препаратов ССЭ второго поколения является дарбопоэтин альфа (аранесп). Молекула дарбопоэтина альфа содержит 2 дополнительны е N-связанные углеводные цепочки, придающие ему большую метаболическую стабильность in vivo, что позволяет вводить его 1 раз в 2 недели больным как на ЗПТ, так и в преддиализный период. ДА дозируется в микрограммах, стандартным коэффициентом пересчета международных единиц активности рчЭПО в мкг ДА при конверсии является деление дозы рчЭПО на 200, (у детей до 18 лет на 240), однако многие авторы отмечают, что этот коэффициент может впоследствии изменяться до 300 и ниже в фазе поддерживающей терапии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: усугубление течения артериальной гипертензии

• усугубление течения артериальной гипертензии

  Наиболее частой клинической проблемой является появление или усугубление имеющейся артериальной гипертензии на фоне терапии рчЭПО. Приблизительно у 30% пациентов требуется повышение доз гипотензивных препаратов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор

• извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор

  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
  
  Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № 1 к настоящему Порядку.