Офтальмология - кейс 476 — задача № 476

Правильный ответ: визометрию

• визометрию

  Показанием являются жалобы больного на снижение зрения.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: периметрию

• периметрию

  На этапе постановки диагноза заболеваний зрительного нерва исследование поля зрения методом кинетической периметрии рекомендовано всем пациентам.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильные ответы: исследование зрительно вызванных потенциалов; магнитно-резонансную томографию головного мозга

• исследование зрительно вызванных потенциалов

  Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) используют для оценки функционального состояния зрительных путей, зрительного нерва, хиазмальных, постхиазмальных отделов и зрительных центров.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

• магнитно-резонансную томографию головного мозга

  МРТ помогает в ранней диагностике рассеянного склероза при остром моносимптомном оптическом неврите.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: оптической когерентной томографии диска зрительного нерва

• оптической когерентной томографии диска зрительного нерва

  К дополнительным методам исследования относится ОКТ зрительного нерва (для оценки степени отека ДЗН и макулярной области, а также дифференциальной диагностики отека и атрофии слоя нервных волокон ДЗН в сложных случаях)
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: Ретробульбарный неврит

• Ретробульбарный неврит

  Критерии диагноза:
  
  * характерные жалобы (на общую слабость, головокруж, боль в области правой орбиты, низкое зрение и появление цуентральной скатомы половины поля зрения на правом глазу;
  
  * Высокое зрение парного глаза;
  
  * характерный анамнез (Правый глаз резко стал плохо видеть сегодня утром. Ранее, до настоящего обращения, отмечал неоднократную временную потерю зрения, Роды. Травмы, операции отрицает)
  
  * данные проверки остроты зрения (Visus OD 0,1 н/к; Visus OS 1.0н/к)
  
  * Пневмотонометрия OD/OS= 21/18 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель;
  
  * даннные офтальмоскопииOD диск зрительного нерва бледнорозовый,, контуры размыты, артериолы сужены, вены расширены, извиты;OS диск зрительного нерва обычной окраски границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле перераспределение пигмента, артерии сужены, вены расширены, извиты;
  
  * отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: ишемической оптической нейропатией

• ишемической оптической нейропатией

  Дифференциальную диагностику проводят с ишемическими заболеваниями зрительного нерва - передней ишемической оптической нейропатией.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: срочная госпитализация

• срочная госпитализация

  Необходима срочная госпитализация в глазное отделение для проведения курса медикаментозной терапии.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: глюкокортикостероиды

• глюкокортикостероиды

  Медикаментозное лечение: этиотропная терапия, если установлена причина заболевания. Противовоспалительная и противоотечная терапия. Глюкокортикоиды ретробульбарно 1,0 мл 10 дней. Возможно введение в орбитальный катетер дексаметазона 0,3 мл, Церебролизина* 0,3 мл, таурина 0,3 мл, метилэтилпиридинола 0,3 мл, пентагидроксиэтилнафтохинона 0,3 мл, пирацетама 0,3 мл.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: невролога

• невролога

  Показания к консультации других специалистов: невропатолог - уточнение диагноза и топической зоны поражения зрительных путей.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: электростимуляция зрительного нерва

• электростимуляция зрительного нерва

  Возможно применение немедикаментозного лечения в виде магнитотерапии, электро- и лазерстимуляции зрительного нерва.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: папилломакулярного пучка

• папилломакулярного пучка

  Степень снижения центрального зрения зависит от вовлечения в воспалительный процесс папилломакулярного пучка. При аксиальной форме оптического неврита наблюдают относительную или абсолютную центральные скотомы.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: происходит редко

• происходит редко

  Оптические невриты, вызванные аутоиммунными заболеваниями, оптохиазмальным арахноидитом, специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез), саркоидозом, коллагенозами, демиелинизирующими заболеваниями, протекают менее благоприятно: зрительные расстройства при них продолжают прогрессировать спустя 7-10 дней от начала заболевания; полное восстановление зрительных функций происходит реже; имеют рецидивирующее, прогредиентное течение; часто в исходе вышеперечисленных заболеваний развивается частичная атрофия зрительного нерва.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)