Гериатрия - кейс 220 — задача № 220

Мужчина 72 года.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 72 года.

Жалобы

На повышение температуры тела до 37,8°С, общую слабость, заложенность носа, сухой, лающий кашель, боль в горле и осиплость голоса.

Анамнез заболевания

Вызов врача на дом. Считает себя больным в течение 3-х дней, когда почувствовал недомогание, боли в горле; на следующий день повысилась температура до 37,4°С и появился сухой кашель. Лечился чаем с медом. В дальнейшем нарастала слабость, усилился кашель и появилась осиплость голоса. Четыре дня назад был контакт с кашляющим родственником.

Анамнез жизни

* пенсионер, не работает;

* проживает с женой в отдельной квартире;

* перенесенные заболевания и операции: хронический пиелонефрит, незрелая катаракта OS;

* диету не соблюдает, питается регулярно;

* вредные привычки: не курит, употребляет алкоголь 1 - 3 в месяц (300-500 мл пива);

* туберкулез отрицает;

* аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

Температура тела — 37,7°С. Сознание ясное, положение активное. Тип телосложения – астенический. Кожные покровы бледно-розовой окраски, влажные. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание через затруднено. Слизистая задней стенки глотки атрофична, умеренно выраженная диффузная гиперемия зева и мягкого нёба. В легких дыхание жесткое в межлопаточной области, в остальных - везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Ритм сердца - правильный, тоны приглушены. ЧСС – 86 в 1 минуту. АД – 130/82 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Симптом поколачивания справа (+). Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча соломенно-желтого цвета, без запаха, полупрозрачная, примесей крови в моче нет. Отеков нет.

Результаты обследования

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Серологическая диагностика респираторных инфекций

===	\|Ig M	Ig G
Респираторно-синцитиальный вирус	не обнаружено	не обнаружено
Вирус гриппа тип A	не обнаружено	обнаружено
Вирус гриппа тип В	не обнаружено	не обнаружено
Риновирус	не обнаружено	не обнаружено
Аденовирусы гр. В	не обнаружено	обнаружено
Аденовирусы гр. С	не обнаружено	не обнаружено
Аденовирусы гр. Е	не обнаружено	не обнаружено
===

Результаты обследования

Экспресс-тест на COVID-19

Отрицательный

ОРВИ-скрин

===	Респираторно-синцитиальный вирус (hRSv), РНК
не обнаружено	Вирус парагриппа 1 (hPiv-1), РНК
не обнаружено	Вирус парагриппа 2 (hPiv-2), РНК
не обнаружено	Вирус парагриппа 3 (hPiv-3), РНК
обнаружено	Вирус парагриппа 4 (hPiv-4), РНК
не обнаружено	Коронавирусы (hCov NL-63, 229E), РНК
не обнаружено	Коронавирусы (hCov HKU-1,ОС 43), РНК
не обнаружено	Риновирус (hRv), РНК
не обнаружено	Аденовирусы гр. В, С, Е (hAdv), ДНК
не обнаружено	Бокавирус (hBov), ДНК
не обнаружено	===

Заключение из исходной задачи