Стоматология детская - кейс 171 — задача № 171
Родители с ребенком 5 лет обратились в клинику детской стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребенком 5 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на
* ноющую боль в зубе нижней челюсти слева, усиливающуюся в вечернее и ночное время.
Анамнез заболевания
Зуб лечили по месту жительства год назад по поводу кариеса. Жалобы появились 3 дня назад. К врачу не обращались. При болях принимали «Нурофен».
Анамнез жизни
• Рос и развивался соответственно возрасту.
• Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
• Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула:*
| === | | | П| | С | | | |5.5 | |||||||
| 5.4 | 5.3 | 5.2 | 5.1 | 6.1 | 6.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | |8.5 | |||
| 8.4 | 8.3 | 8.2 | 8.1 | 7.1 | 7.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | П | |||
| {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена
*Прикус:* сменный
*Локальный статус:* 7.4 зуб
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия
Вертикальная перкуссия безболезненная.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании выявлена кариозная полость на апроксимальной поверхности 7.4 зуба, зондирование резко болезненно в одной точке в проекции рога пульпы, вскрыта красная кровоточащая пульпа.
Пальпация регионарных лимфатических узлов
Региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.0 Пульпит 7.4 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: исследование с помощью стоматологического зонда; перкуссия
- исследование с помощью стоматологического зонда
Обследование зубов и тканей пародонта проводят с помощью стоматологического зеркала, зонда и пинцета.
Зондирование проводят у детей тупым пуговчатым зондом. Определяют чувствительность тканей зуба (болезненность при зондировании стенок и дна кариозной полости, точки сообщения с пульпой). Определяют глубину и размеры кариозной полости. Выявляют сообщение кариозной полости с полостью зуба.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 232, 233.
(1)
(2)
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребенком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 242, 243.
(1)
(2) - перкуссия
Перкуссию (вертикальную и горизонтальную) проводят ручкой зонда и выявляют чувствительность зуба к постукиванию. Болезненная перкуссия свидетельствует о воспалительном процессе в периапикальных тканях, данные о результатах перкуссии помогают в дифференциальной диагностике осложнений кариеса.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 233.
(1)
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 240.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография
- рентгенография
Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени и сформированности корня и состояния периапикальных тканей.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сформированного
- сформированного
Окончание формирования корней первых временных моляров происходит в возрасте 2,5 – 3,5 лет, а резорбция начинается с 6 лет. В 5 лет корень сформирован.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет.
- сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет.
На контактной рентгенограмме 7.4 зуба выявлено сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в облати бифуркации корней. Корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пульпит
- Пульпит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 240-243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
II класс – кариозные полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 123.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальной ампутации пульпы
- витальной ампутации пульпы
Применение данного метода обосновано различием в строении коронковой и корневой пульпы. При воспалении наибольшие изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. После ампутации коронковой пульпы на устья каналов накладывают тампон с формокрезолом или глютаральдегидом (гемостатическое и антисептическое действие). Экспозиция формокрезола 1-5 минут. Перед внесением пасты полость зуба высушивают. Пасту Pulpotec замешивают плотной консистенции и вносят в полость зуба, укладывая на устья каналов. Затем кариозную полость закрывают временной повязной (водный дентин). Окончательное пломбирование проводят через 2-3 дня.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 246-247, 251-252.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление коронковой и устьевой пульпы под анестезией
- удаление коронковой и устьевой пульпы под анестезией
Под местной анестезией из кариозной полости удаляют размягченный дентин, убирают нависающие края эмали, раскрывают полость зуба и удаляют коронковую пульпу. Затем стерильным бором или стерильным острым экскаватором удаляют устьевую пульпу.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 247.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артикаина с адреналином 1:200 000
- артикаина с адреналином 1:200 000
Артикаин является одним из наиболее активных и не менее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200000 и даже до 1:400000.
При проведении обычных амбулаторных стоматологических вмешательств у детей преимущественно используются местноанестезирующие растворы с концентрацией эпинефрина (адреналина) 1:200 000.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 111.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-5 минут
- 1-5 минут
Экспозиция формокрезола, глютаральдегида или сульфата железа при проведении витальной ампутации пульпы составляет от 1 до 5 минут, в зависимости от времени гемостаза.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 247.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цинк-оксид-эвгеноловый цемент
- цинк-оксид-эвгеноловый цемент
При проведении витальной ампутации пульпы с использованием формокрезола, глютаральдегида или сульфата железа, после удаления антисептического препарата на культю пульпы накладывают цинк-оксид-эвгеноловый цемент.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 249.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерные цементы
- стеклоиономерные цементы
Цементы используются в качестве прокладки для изоляции паст на масляной основе и лучшей адгезии реставрационного слоя.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 257.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)