Офтальмология - кейс 244 — задача № 244
Больная 27 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная 27 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На боль, покраснение, отек и опущение верхнего века правого глаза, повышение температуры до 37,3оС.
Анамнез заболевания
Покраснение кожи, отек верхнего века и правой брови возникли накануне утором и нарастали в течение суток. За сутки до возникновения жалоб началась боль в горле, отмечала повышение температуры тела до 37,7о. Принимала симптоматические средства. К врачу не обращалась.
Анамнез жизни
Не курит, алкоголем не злоупотребляет, профессиональные вредности отрицает, предшествующие операции и травмы отрицает, аллергических реакций не отмечала.
Объективный статус
Предушные лимфоузлы справа увеличены, болезненны при пальпации. Отмечается отек и гиперемия кожи верхнего века правого глаза, отек нижнего века, S-образное изменение формы глазной щели. При пальпации болезненность в области проекции правой слезной железы.
OD: Частичный птоз верхнего века более выраженный в наружной трети. Положение глазного яблока в орбите правильное, движения несколько ограничены в верхних отведениях, болезненные.
OS: Положение глазного яблока в орбите правильное, движения в полном объеме, безболезненное.
{nbsp}
Vis OU: = 1,0 (Em).
Границы поля зрения OD и OS в норме. Патологических скотом не выявлено.
Пневмотонометрия OD = 18 мм рт.ст., OS = 19 мм рт. ст.
Результаты обследования
Биомикроскопия
OD: Передний реберный край верхнего века несколько сглажен, задний реберный край не изменен. Рост ресниц не нарушен. Нижнее веко прилежит к глазному яблоку. Протоки мейбомиевых желез верхнего и нижнего века свободны. Слезные точки хорошо выражены, погружены в слезное озеро. При оттягивании верхнего века в наружной части определяется гиперемия и отек бульбарной конъюнктивы в верхне-наружном отделе. Пальпебральная доля слезной железы увеличена, гиперемирована, отечна. Роговица гладкая, блестящая, прозрачная, зеркальная, сферичная. Область лимба не изменена.Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка спокойная, структурная, пигментная зрачковая кайма сохранена. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS) Прямая и содружественная реакция на свет живая. Хрусталик прозрачен, в центральном положении. Структура соответствует возрасту.
Биомикроскопиия с флуюоресцеином
OU: Патологии эпителия роговицы не выявлено
Результаты обследования
Ультразвуковое исследование слезных желез
Объем нормальной слезной железы 0,66-1,0 см3
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый дакриоаденит справа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопию
- биомикроскопию
Биомикроскопия— метод прижизненного визуального иссле- дования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании контраста между освещенными и неосвещенными участками и на увеличении изображения. Позволяет осмотреть конъюнктиву, рого- вицу, радужку, переднюю камеру глаза, хрусталик, СТ, а при использовании определенных линз — и глазное дно.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 32, 381.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковое исследование слезных желез
- ультразвуковое исследование слезных желез
При дакриоадените ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличенную в размерах слезную железу на стороне поражения
Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 382.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый дакриоаденит справа
- Острый дакриоаденит справа
Диагноз установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины заболевания.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 382.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцессом верхнего века правого глаза
- абсцессом верхнего века правого глаза
Дифференциальная диагностика данного заболевания проводится с абсцессом верхнего века
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 382.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальных средств в течение 2–3 недель
- антибактериальных средств в течение 2–3 недель
Локально в течение 2–3 недель применяют антибактериальные и противовоспалительные средства.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 382.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: капли с антибиотиком, нестероидным противовоспалительным средством, глюкокортикостероидом 3–4 раза в день + мазь с антибиотиком на ночь
- капли с антибиотиком, нестероидным противовоспалительным средством, глюкокортикостероидом 3–4 раза в день + мазь с антибиотиком на ночь
Используют инстилляции офлоксацина, моксифлоксацина, левофлоксацина, колистина, гентамицина, тобрамицина, 0,1% раствора индометацина, 0,1% раствора дексаметазона, препарата гентамицин + дексаметазон 3–4 раза в день. На ночь закладывают мази, содержащие антибиотики.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 382.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминные и противовоспалительные
- антигистаминные и противовоспалительные
Следует назначать системное применение антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных средств
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 382.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7-14
- 7-14
Системное применение антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных средств следует проводить в течение 7–14 дней в соответствии с клиническим эффектом.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 382.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвукового исследования ( УЗИ) слезной железы
- ультразвукового исследования ( УЗИ) слезной железы
Контролируют проводимую терапию при помощи КТ, сонографического исследования слезной железы и определения ее функционального состояния
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 382.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-3
- 1-3
Острый дакриоаденит обычно продолжается от 1 до 3 недель
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 338.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцесс слезной железы
- абсцесс слезной железы
Осложнением острого дакриоаденита может быть образование абсцесса слезной железы.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 381.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндогенные инфекции
- эндогенные инфекции
Пусковой механизм острого дакриоаденита — эндогенные инфекции: бактерии (стафилококк, стрептококк), вирусы (герпеса, эпидемического паротита, цитомегаловируса, Эпштейна–Барр, инфекционного мононуклеоза).
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 381.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)