Офтальмология - кейс 245 — задача № 245

Правильный ответ: приобретенная в школьном возрасте

• приобретенная в школьном возрасте

  Клиническая классификация близорукости (по Э.С. Аветисову).
  
  По степени:
  
  * слабой степени (до 3,0 дптр);
  
  * средней степени (3,25-6,0 дптр);
  
  * высокой степени (более 6,25 дптр).
  
  По течению:
  
  * стационарная;
  
  * медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года);
  
  * быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года).
  
  По времени появления (клинические формы близорукости):
  
  1. врожденная;
  
  2. раноприобретенная (в дошкольном возрасте);
  
  3. приобретенная в школьном возрасте;
  
  4. поздно приобретенная (во взрослом состоянии).
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  Раздел 1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
  
  (1)

Правильный ответ: снижении ниже минимальных возрастных значений и неблагоприятном

• снижении ниже минимальных возрастных значений и неблагоприятном

  ЗОА - это резервная (неизрасходованная) часть аккомодации, которая может быть потенциально использована. +
  Снижение ЗОА ниже минимальных возрастных значений служит прогностическим критерием прогрессирования миопии. +
  Возрастные нормы ЗОА в 10-14 лет = 3,0 дптр.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  Раздел 2.4. Инструментальные и диагностические исследования.
  
  (1)

Правильный ответ: эхобиометрию

• эхобиометрию

  Рекомендуется ультразвуковое исследование глаз с определением ПЗО, поперечного диаметра глаза (ПД) и акустической плотности склеры (АПС) в качестве метода диагностики близорукости, метода контроля за течением (скоростью прогрессирования) близорукости, для определения показаний к склеропластике.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия Раздел 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)

Правильный ответ: офтальмоскопию

• офтальмоскопию

  Рекомендуется офтальмоскопия центральных и периферических отделов глазного дна в условиях мидриаза с целью раннего выявления патологических изменений сетчатки и определения тактики ведения пациентов: назначения консервативного лечения и/или необходимости лазерной коагуляции «слабых» зон сетчатки для предотвращения осложнений (отслойка сетчатки).
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  Раздел 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)

Правильный ответ: экваториальной периферической

• экваториальной периферической

  Классификация _периферической витреохориоретинальной дистрофии_(ПВХРД) по Е.О. Саксоновой с соавторами:
  
  * экваториальные - решетчатая; изолированные разрывы сетчатки; патологическая экваториальная гиперпигментация;
  
  * параоральные - кистозная; периферический дегенеративный ретиношизис; хориоретинальная атрофия;
  
  * смешанные формы.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  Раздел 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: барьерную лазерную коагуляцию сетчатки

• барьерную лазерную коагуляцию сетчатки

  Рекомендуется лазерная барьерная коагуляция сетчатки при выявлении
  
  -- ретинальных дефектов: решетчатой дистрофии с истончениями, локализующейся в верхней половине глазного дна; любые разрывы сетчатки - изолированные или связанные с решетчатой дистрофией.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  Раздел 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)

Правильный ответ: коррекция перифокальными очками для постоянного ношения

• коррекция перифокальными очками для постоянного ношения

  Рекомендуется при близорукости более 1,0 дптр назначение постоянной оптической коррекции. Перифокальные очки назначают для постоянного ношения. Рекомендуются при прогрессирующей миопии, сопровождающейся экзофорией. При использовании перифокальных очков не формируется декомпенсированной экзофории, которая может возникать при использовании прогрессивных очков.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  Раздел 3.1. Оптическая коррекция
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: низкоинтенсивную лазерстимуляцию цилиарной мышцы

• низкоинтенсивную лазерстимуляцию цилиарной мышцы

  Систематическое воздействие на аппарат аккомодации с целью профилактики возникновения и прогрессирования миопии позволяет нормализовать тонус аккомодации, повысить работоспособность цилиарной мышцы, усилить метаболическую активность клеток цилиарного тела, улучшить гемодинамику глаза.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  Раздел 3.2. Функциональное лечение
  
  (1)

Правильный ответ: Аветисова-Мац

• Аветисова-Мац

  Рекомендуются для оптимизации рефрактогенеза оптико-рефлекторные тренировки аккомодации при прогрессирующей миопии.
  
  1) Тренировки аккомодации по Э.С. Аветисову — К.А. Мац
  
  2) Метод оптического микрозатуманивания по А.И. Дашевскому
  
  3) Метод дивергентной дезаккомодации по А.И. Дашевскому.
  
  4) Метод «раскачки» по В.В. Волкову - Л.Н. Колесниковой
  
  5) Метод сочетанного применения расслабляющего влияния на цилиарную мышцу «стеклянного атропина» или микрозатуманивания и тренировок дивергентной дезаккомодации
  
  Пункты 2,3,5 усиливают экзофорию.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  Раздел 3.2. Функциональное лечение
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: «большую» склеропластику; один

• «большую» склеропластику; один

  Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза проводить «большую» склеропластику при близорукости более 5,0 дптр, если ГГП более 1,0 дптр, возраст старше 10 лет, величина ПЗО свыше 26,0 мм.
  
  Поэтапная схема склероукрепляющего лечения:
  
  большая склеропластика на глазу с более сильной рефракцией, через 12 – 18 мес. – «большая» склеропластика на парном глазу при наличии прогрессирования.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  Раздел 4. Хирургическое лечение
  
  (1)

Правильный ответ: аппаратного лечения

• аппаратного лечения

  Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии проводить аппаратное лечение 2-4 раза в год и чередовать (сочетать) его с домашними тренировками и медикаментозным лечением
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  Раздел 3.2. Функциональное лечение
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
  
  Рекомендуетсядиспансерное наблюдение при прогрессирующей близорукости у детей – 1 раз в 6 месяцев; при стабильной близорукости – 1 раз в год.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
  
  (1)