Офтальмология - кейс 246 — задача № 246

Правильные ответы: биохимический анализ крови с определением уровня ретинола, тиамина, пиридоксина; биомикроскопия

• биохимический анализ крови с определением уровня ретинола, тиамина, пиридоксина

  Для гипоавитоминоза А характерно снижение уровня ретинола в крови
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  
  (1)

• биомикроскопия

  Биомикроскопия позволяет выявить характерные изменения роговицы и конъюнктивы для кератита при авитаминозе А
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Авитаминоза витамина А

• Авитаминоза витамина А

  Критерии диагноза:
  
  * жалобы пациента (на сухость глаз, ухудшение остроты зрения, туман перед обоими глазами);
  
  * анамнез заболевания (жалобы стали беспокоить в последние 2 месяца, отмечает ухудшение состояния за последнюю неделю);
  
  * анамнез жизни (страдает болезнью Крона в течение последних двух лет);
  
  * данные биохимического анализа крови с определением уровня ретинола, тиамина, пиридоксина (снижение уровня ретинола в крови);
  
  * биомикроскопия (конъюнктива – бледная, белые бляшки, покрытые тонкой пленкой пены диаметром 3,0 мм (бляшки Искерского-Бито), роговица – в центральной зоне визуализируется серые округлые бляшки с тусклой поверхностью диаметром 0,5 мм)
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 476 стр.
  
  (1)

Правильный ответ: ксероз

• ксероз

  Для стадии прексероза характерно быстрое высыхание роговицы, ее тусклость, десквамация эпителия. В стадии ксероза визуализируются бляшки Искерского-Бито (округлые бляшки серого цвета в центральной зоне роговицы). При кератомаляции в строме роговицы формируется участок помутнения желтовато-серого цвета с отслаивающимся эпителием, резкое снижение чувствительности.
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 476 стр
  
  (1)

Правильный ответ: А

• А

  Основной метод лечения у данного пациента прием массивных доз препаратов витамина А
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 476 стр
  
  (1)

Правильный ответ: витамины

• витамины

  Рекомендуют использовать глазные капли, содержащие витамины
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 477 стр.
  
  (1)

Правильный ответ: масляного раствора ретинола ацетата

• масляного раствора ретинола ацетата

  Основным способом лечения данной патологии является применение массивных доз витамина А
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 476 стр.
  
  (1)

Правильный ответ: 10000 – 25000

• 10000 – 25000

  В стадию ксероза разовая доза витамина А для взрослых при внутримышечном введении составляет 10000-25000 МЕ
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 476 стр.
  
  (1)

Правильный ответ: сухость слизистых и кожных покровов

• сухость слизистых и кожных покровов

  При авитаминозе А диагностируют изменения кожи и слизистых оболочек.
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  
  (1)

Правильный ответ: безболезненное прободение роговицы

• безболезненное прободение роговицы

  При развитии кератомаляции в строме роговицы формируется участок помутнения желтовато-серого цвета с отслаивающимся эпителием. Отмечают отторжение инфильтрированных участков роговицы (процесс распада происходит безболезненно) и резкое уменьшение ее чувствительности. Разрушение и перфорация роговицы могут произойти за несколько дней.
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  
  (1)

Правильный ответ: патологические процессы, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции

• патологические процессы, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции

  Заболевание развивается на фоне общей патологии организма, характеризующейся затруднением всасывания витаминов
  
  Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
  
  10.3.1.2. Эндогенные (глубокие) кератиты
  
  (1)

Правильный ответ: дней

• дней

  При осложнении кератита, вызванного недостаточностью витамина А, развитием кератомаляции в строме перфорация ее может произойти в течение нескольких дней
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 476 стр
  
  (1)

Правильный ответ: белого цвета, покрытые тонкой пленкой пены

• белого цвета, покрытые тонкой пленкой пены

  Бляшки Искерского-Бито на конъюнктиве глазного яблока при кератите, вызванным недостаточностью витамина А представляют собой бляшки белого цвета, покрытые тонкой пленкой пены
  
  Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 476 стр
  
  (1)