Ультразвуковая диагностика - кейс 68 — задача № 68

Правильный ответ: трансабдоминального ультразвукового исследования

• трансабдоминального ультразвукового исследования

  УЗИ позволяет выявить объёмное образование почки, провести дифференциальную диагностику между кистозным образованием и солидной опухолью, оценить состояние зон локорегионарного метастазирования, интраоперационно оценить локализацию и размер новообразования при выполнении резекции почки, определить протяжённость опухолевого тромбоза нижней полой вены, распространённость поражения печени. Точность УЗИ при выявлении маленьких (до 3 см) опухолей почки составляет 79% по сравнению с 67% при экскреторной урографии.
  
  Ссылка на источник:
  
  Клинические рекомендации. Рак паренхимы почки. МКБ 10: С64 Год утверждения (частота пересмотра): 2017 (пересмотр каждый год)
  
  Клинические рекомендации. Рак паренхимы почки. Российское общество урологов Российское общество онкоурологов Ассоциация онкологов России Российское общество клинической онкологии. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: печень, правая почка с очаговой патологией

• печень, правая почка с очаговой патологией

  Ультразвуковая диагностика позволяет оценить анатомические (структурные), функциональные, механические и другие свойства изучаемых объектов организма человека и плода.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака почки. ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ. 2014 г.
  
  (1)
  
  Ссылка на источник:
  
  Консенсусное заявление Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине о протоколе ультразвукового исследования// Митьков В.В., Митькова М.Д., Алехин М.Н., и др. Москва, 23 Апреля 2019 года.
  
  http://www.rasudm.org/recomendation/details.htm?id=19

Правильный ответ: Опухоли правой почки

• Опухоли правой почки

  Рак почки – злокачественная опухоль почки, которая чаще всего представляет собой карциному и развивается из эпителия проксимальных канальцев или из собирательных трубочек.
  
  Ссылка на источник:
  
  Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. Москва Медфорум,2017. — 544 с.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака почки. ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ. 2014 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бугристое; солидной-кистозной

• бугристое; солидной-кистозной

  Присутствие кистозного компонента может быть объяснено наличием участков геморрагий, некроза, возникших в результате разницы в васкуляризации центральной и периферической частей опухоли» Глава 10, стр 392-470.
  
  Эхографическая граница (контур) опухоли становится нечеткой, размытой. Чаще встречается солидная или солидно-кистозная структура опухоли.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака почки. ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ. 2014 г.
  
  (1)
  
  Ссылка на источник:
  
  Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное / под ред. В.В. Митькова ВИДАР, 2019 - стр.756

Правильный ответ: отсутствие подвижности опухолево измененной почки

• отсутствие подвижности опухолево измененной почки

  При УЗИ опухоль выглядит как гипоэхогенное однородное образование, заполняющее структуры чашечно-лоханочной системы – лоханку, чашечки. При цветовой доплерографии в опухоли может выявляться внутренний кровоток. Опухоль может прорастать в ЧЛС и инфильтрировать паренхиму почки.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака почки. ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ. АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ. 2014 г.
  
  (1)
  
  Ссылка на источник:
  
  Коллектив авторов: Волкова М.И., Матвеев В.Б., Медведев С.В., Носов Д.А., Хмелевский Е.В., Черняев В.А.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с опухолями верхних мочевыводящих путей. ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ. АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ. 2014 г.
  
  (2)

Правильный ответ: при дыхании пациента

• при дыхании пациента

  УЗ признаками инвазии капсулы является местная деформация контура предстательной железы, неоднородность перипростатические клетчатки, прерывистость капсулы. Опухолевая инвазия или паранефральной клетчатки в пределах фасции Героты, с.12.
  
  Ссылка на источник:
  
  Митина Л. А., Казакевич В. И., Степанов С. О. Монография Ультразвуковая онкоурология. Издательство: Триумф, 2009. с. 211.
  
  https://rg.ru/2019/04/18/mintrud-prikaz161-site-dok.html

Правильный ответ: расположение, размер, эхоструктура, соотношение паренхимы и синуса

• расположение, размер, эхоструктура, соотношение паренхимы и синуса

  «Наиболее важными параметрами, которые должен оценить УЗ-специалист во время осмотра почек, являются расположение, размер, эхоструктура, соотношение паренхимы и синуса» стр.15
  
  Ссылка на источник:
  
  Митина Л. А., Казакевич В. И., Степанов С. О. Монография Ультразвуковая онкоурология. Издательство: Триумф, 2009. с. 211.

Правильный ответ: опухоли правой почки

• опухоли правой почки

  «Значительно чаще встречается опухолевый тромбоз правой почечной вены..» стр.25.
  
  Ссылка на источник:
  
  Митина Л. А., Казакевич В. И., Степанов С. О. Монография Ультразвуковая онкоурология. Издательство: Триумф, 2009 г.с-211.

Правильный ответ: 3,5-5

• 3,5-5

  Конвексные датчики, предназначены для изучения глубоко расположенных структур. Волны проникают на 25-30 см, при частоте колебаний аппарата 2-7,5 МГц. Корректировка частот выполняется на основании телосложения пациента. Важно помнить, что длина трансдьюсора несколько меньше, чем получаемое изображение.
  
  Ссылка на источник:
  
  Митьков В.В., Митькова М.Д., Алехин М.Н., и др. Москва, 23 Апреля 2019 года
  
  http://www.rasudm.org/recomendation/details.htm?id=19

Правильный ответ: распространение контура очагового образования в проекцию почечного синуса с нарушением эго архитектоники

• распространение контура очагового образования в проекцию почечного синуса с нарушением эго архитектоники

  «Достаточно типичным является прорастание опухоли паренхимы почки в лоханку…., стр.25
  
  Ссылка на источник: Митина Л. А., Казакевич В. И., Степанов С. О. Монография Ультразвуковая онкоурология. Издательство: Триумф, 2009 г. С. 211.

Правильный ответ: врастание опухоли в почечную вену

• врастание опухоли в почечную вену

  Тромботический процесс может осложнять опухоль любой локализации. Тромбофлебит как осложнение рака склонен к миграции и рецидивированию, протекает со слабо выраженной воспалительной реакцией, часто служит источником эмболий и плохо поддается антикоагулянтной терапии.Ссылка на источник:
  
  Митина Л. А., Казакевич В. И., Степанов С. О. Монография Ультразвуковая онкоурология. Издательство: Триумф, 2009. с-211.

Правильный ответ: в сторону правого предсердия

• в сторону правого предсердия

  «Для рака почки характерно распространение в виде опухолевого тромба по почечной вене, затем по нижней полой вене иногда до правого предсердия». Стр. 25
  
  Ссылка на источник:
  
  Митина Л. А., Казакевич В. И., Степанов С. О. Монография Ультразвуковая онкоурология. Издательство: Триумф, 2009. с-211.