Ультразвуковая диагностика - кейс 67 — задача № 67
Пациент 45 лет доставлен в хирургическое отделение.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 45 лет доставлен в хирургическое отделение.
Жалобы
На боль в правом подреберье, синяк в области печени.
Анамнез заболевания
2 часа назад был удар в область печени, ввиду сильного болевого синдрома вызвал бригаду СМП.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Ожирение – 2 ст. По результатам лабораторных исследований отмечается анемия – 90 г/л, лейкоцитоз – 9,4×109/л, алт – 125 ед., аст – 110.
Изображение 1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эхолокации
- эхолокации
В УЗ диагностических системах используется эхолокационный принцип получения информации об органах и структурах
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 10).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: В-режим (серошкальный)
- В-режим (серошкальный)
Методика, дающая информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени.
Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: печень
- печень
Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаем снимки в плоскости правой и левой долей печени.
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 63.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: участок пониженной эхогенности с неровными и нечеткими контурами
- участок пониженной эхогенности с неровными и нечеткими контурами
После тупой травмы в паренхиме печени может выявляться либо участок пониженной эхогенности с неровными и иногда нечеткими контурами, либо небольшой участок нарушения структуры паренхимы с гипоэхогенным ореолом. Затем в этом месте формируется эхонегативная жидкостная полость.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 104.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эффект усиления задней стенки, эффект боковых теней, эффект дистального псевдоусиления эхосигнала
- эффект усиления задней стенки, эффект боковых теней, эффект дистального псевдоусиления эхосигнала
Эхографические признаки жидкостного содержимого эффект усиления задней стенки, эффект боковых теней, эффект дистального псевдоусиления эхосигнала.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 106.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дистального псевдоусиления за гематомой
- дистального псевдоусиления за гематомой
Позади жидкостного образования происходит псевдоусиление проведения ультразвукового сигнала, вследствие этого глубокие отделы печени и диафрагма, как правило, визуализируются неотчётливо.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 106.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подкапсульного разрыва печени, множественных интрапаренхиматозных гематом
- подкапсульного разрыва печени, множественных интрапаренхиматозных гематом
После тупой травмы в паренхиме печени может выявляться либо участок пониженной эхогенности с неровными и иногда нечеткими контурами, либо небольшой участок нарушения структуры паренхимы с гипоэхогенным ореолом. Затем в этом месте формируется полость, содержащая эхонегативную жидкость.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 104.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полости с эхонегативным содержимым
- полости с эхонегативным содержимым
Зоны ненормальности паренхимы чаще всего представлены зонами повышенной эхогенности неправильной формы, а также могут быть пониженной эхогенности или анэхогенными, гетерогенной эхоструктуры.
Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] /О.Дж. Ма, Дж.Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. с англ. А.В. Сохор, Л.Л. Болотова – 2-е изд. (эл.), – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. С. 114.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разделение содержимого полости абсцесса с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем
- разделение содержимого полости абсцесса с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем
При абсцессе печени наблюдаются некоторые особенные признаки: разделение содержимого полости абсцесса с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем, где более густая часть находится внизу.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 106.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зону сниженной эхогенности
- зону сниженной эхогенности
В фазе формирования при наличии соответствующих клинико-лабораторных данных в паренхиме печени можно выявить зону сниженной эхогенности с неоднородной структурой и нечеткими, переходящими в нормальную ткань контурами. +
В центральной части этой зоны (зона интенсивного отека паренхимы) обычно выявляется анэхогенный бесструктурный участок, являющийся участком некроза ткани, пока без жидкостного компонента.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 106.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3,5-5
- 3,5-5
Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц.
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лёжа на спине либо на левом боку
- лёжа на спине либо на левом боку
Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку.
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)