Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Эндоскопия - кейс 2 — задача № 2

Эндоскопия

Мужчина 45 лет обратился к колопроктологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 45 лет обратился к колопроктологу.

Жалобы

Жалоб активно не предъявляет.

Анамнез заболевания

В связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.

Анамнез жизни

* хронические заболевания: хронический гастрит;

* курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Колоноскопия

Колоноскопия
Колоноскопия
Открыть иллюстрацию в источнике

{nbsp}

При проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.

В восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).

Justification
Justification
Открыть иллюстрацию в источнике
Justification
Justification
Открыть иллюстрацию в источнике
Justification
Justification
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Диагностика

К доброкачественным неэпителиальным опухолям относится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лейомиома

  • лейомиома

    К доброкачественным неэпителиальным опухолям относятся:

    1. Лейомиома.

    2. Липома и липоматоз.

    3. Сосудистые опухоли (гемангиома, лимфангиома).

    Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.225, Москва 2006 г. монография

Вопрос № 2

Диагностика

Данная эндоскопическая картина в левом изгибе наиболее соответствует +_________+ толстой кишки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: липоме

  • липоме

    Макроскопически выделяют два вида липом:

    1) Липома с неизмененной поверхностью- образование , округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого или желтого цвета.

    Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229, Москва 2006 г. монография

Вопрос № 3

Диагностика

Морфологическим подтверждением липомы толстой кишки является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: высокодифференцированная жировая ткань, заключенная в истинную фиброзную капсулу

  • высокодифференцированная жировая ткань, заключенная в истинную фиброзную капсулу

    При морфологическом исследовании липома представлена высокодифференцированной жировой тканью, заключенной в истинную фиброзную капсулу.

    Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229., Москва 2006 г. монография

Вопрос № 4

Диагностика

Липома - это

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: опухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке

  • опухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке

    Липома- это пухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке

    Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229., Москва 2006 г. монография

Вопрос № 5

Диагностика

Макроскопически выделяют липомы с +________________+ поверхностью

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: неизмененной

  • неизмененной

    Макроскопически выделяют два вида липом:1. Липома с неизмененной поверхностью — образование округлой, полусферической или сферической формы, с гладкой поверхностью, мягкой консистенции, желтоватого или желтого цвета. Ткань опухоли пластична, поэтому при пальпации от инструмента некоторое время сохраняются участки вдавления. Обычно размеры липом этого вида не превышают 2 см. При диаметре образования более 2 см в ряде случаев формируется различной степени выраженности " ложная ножка" , в результате чего липома приобретает вид "полипа на ножке" . Однако положительный " симптом шатра" у основания и вершины опухоли, а также подвижность образования относительно окружающих тканей позволяют исключить его эпителиальное происхождение.2. Липома с гиперемированной эрозированной поверхностью — редко встречающийся вид липом (0,3%), для которого характерны большие размеры образования (более 3-3,5 см). Сдавление сосудов, питающих слизистую оболочку над опухолью, приводит к развитию трофических расстройств. При этом эрозии и язвы различной формы и глубины придают поверхности образования неравномерный бугристый вид, а присоединение вторичного воспаления приводит к уплотнению жировой ткани, что резко изменяет консистенцию опухоли. Учитывая эндоскопические признаки (бугристость поверхности и плотность образования), липомы данного вида необходимо дифференцировать с узловой формой рака толстой кишки. Положительный " симптом шатра" у основания образования, а также результаты морфологического исследования тканей, полученных из зон изъязвления, помогают поставить правильный диагноз.

    Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229. Москва 2006 г. монография

Вопрос № 6

Диагностика

Данное образование относится к +_________________+ типу неэпителиальных опухолей

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: внутрипросветному

  • внутрипросветному

    2- й тип — внутрипросветный (схема 36, в, г, д). Опухоли данного типа, к а к правило, развиваются из клеточных элементов, входящих в состав подслизистой основы или слизистой оболочки. В большинстве случаев рост образования происходит в пределах слоя, в основном, в просвет органа. Небольшие (до 1,5-2 см) субэпителиально или подслизисто распол о ж е н н ы е опухоли визуализируются в виде узла или опухолевидного образования с ш и р о к и м основанием без четких границ.

    Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.226, Москва 2006 г. монография

Вопрос № 7

Диагностика

Согласно Парижской классификации, выявленное в восходящей кишке эпителиальное образование соответствует _____ типу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: LST-NG

  • LST-NG

    {nbsp}

    {nbsp}

    Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.)

    «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017

Вопрос № 8

Диагностика

Согласно Парижской эндоскопической классификации, латерально распространяющиеся опухоли (LST) представляют собой новообразования размером +_________+ см

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: более 1

  • более 1

    Латерально стелящиеся опухоли относительно редки и в диаметре более 10 мм.

    Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.)

    «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017

Вопрос № 9

Диагностика

Размер образования был измерен с помощью щипцов для биопсии. Расстояние между их раскрытыми браншами составляет +___+ мм

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 6

  • 6

    Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм.

    «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012

Вопрос № 10

Диагностика

Рельеф поверхности новообразования пациента описан по классификации

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Kudo

  • Kudo

    Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.)

    «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017

Вопрос № 11

Диагностика

Сосудистый рисунок новообразования пациента описан по классификации

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Sano

  • Sano

    Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)

    «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017

Вопрос № 12

Диагностика

Данное новообразование наиболее вероятно является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: аденомой

  • аденомой

    Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.

    {nbsp}

    «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)